早期康复护理对脊髓损伤神经源性膀胱患者膀胱功能及尿路感染的影响

李秀清

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

神经源性膀胱在脊髓损伤患者，基本临床表现多为急性尿潴留、尿失禁频繁等，在临床医学中是属于脊髓损伤患者最为常见的综合症之一。神经源性膀胱在严重时期，很容易会给患者造成生命安全。本次试验中所收集的所有脊髓损伤神经源性膀胱患者，是本次试验的研究对象，现将其具体情况报告如下[1]：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2015 年1月到2017年1月期间的20例脊髓损伤神经源性膀胱患者作为本次的试验研究对象。按照不同的要求，将这些患者均分为对照组和观察组两组，各10例。对照组患者男性有5例，女性有5例，年龄范围在21～76岁，平均年龄在（40.±52.3）岁，病程长达10～75d，平均病程有（20～80）岁；观察组患者男性有5例，女性有5例，年龄范围在21～75岁，平均年龄在（41.5±2.3）岁，病程长达10～74d，平均病程有（21～80）岁.两组患者的基本资料并无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规性护理方式，观察组则采用早期康复护理。对照组患者在入院后，有专门的护理人员对其进行心理疏导和护理，常规留置导尿管，直到7d内再引流开放。期间，所有的患者都实施包括饮食护理、运动护理、神经源性膀胱等多种常规性护理干预。

观察组在对照组常规护理干预下，再实施早期康复护理。1）激发排尿：刺激患者皮肤神经节段，热敷患者下腹部，加速患者的排尿速度。2）手压法。用手指指腹安逸患者耻骨后方，向下按压膀胱底部，并继续向前按压。等患者排尿成功，尿液外流时，再降低患者尿液残留量，从而促进患者顺利排出尿液。3）心理护理干预：脊髓损伤致病因素很多，抑郁情绪也在集中爆发，护理人员所采取的心理护理往往是支持性的心理护理，才能让患者重新树立起信心，从而让患者的心理状态向不断改善[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者留置时间、残余尿量，都比患者要高，膀胱容量平均、最大排尿量。

1.4 统计学分析

本次试验中所有数据都是通过统计学软件SPSS18.0进行分析和处理的，计数资料的检验方式为X2，计量资料方法是t，P＜0.05则表示有差异的统计学意义。

2 结 果

观察组患者留置时间、残余尿量，都比患者要高，膀胱容量平均、最大排尿量都显著高于对照组（P＜0.05），具体情况见表1所示：

表1 两组患者膀胱功能对比与分析

3 讨 论

脊髓损伤神经源性膀胱功能及尿路感染患者，最早期的基本临床表现往往是尿潴留、尿失禁等排尿功能减弱的膀胱生理功能受到损坏。在病情的不断进展下，脊髓损伤神经源性膀胱功能及尿路感染患者，在晚期会出现肾积水、尿路感染、膀胱结石、膀胱输尿管反流等多种并发症的发生。这些并发症发生后，不仅会迅速让肾功能衰竭，也会增加患者病情的治疗难度，会给患者带来极大的身心伤害。

对于脊髓损伤神经源性膀胱患者来说，较长的病情和缓慢的恢复速度，不仅会严重影响患者的工作和生活，还会给患者带来极为严重的身心痛苦。如果不能得到及时的救治，那么很容易会给患者留下严重的后遗症。因此，对该疾病应及时采取良好的康复方案和预防作用，才能真正起到帮助患者膀胱的恢复。早期康复护理中的心理护理，既能够帮助患者形成对脊髓损伤神经源性膀胱疾病的正确认识，也能够树立患者对战胜疾病的基本信心。中医手法按摩护理则可让患者反复导尿管所导致的尿路感染，在诱导患者自主排尿节律形成的基础上，成功构建反射性膀胱，从而缓解患者的心理压力[3]。

总而言之，早期康复护理对脊髓损伤神经源性膀胱患者来说，是一种既可以降低尿路感染发生率，也会对膀胱患者膀胱功能的恢复产生重要影响的护理方式，具有临床推广的价值和意义。