支架术后当心抑郁症

彭永强

现年52岁的王先生5个月前因为心肌梗死急诊入院治疗。治疗过程中，在医生的建议下施行心脏支架植入手术，术后恢复良好。然而，王先生出院之后，脾气却变得越来越差，身体状态也急转直下，稍微一动弹就会出现气喘症状。到医院检查后发现，王先生不仅出现了心衰情况，而且还患上了抑郁症。

郑州大学第二附属医院心血管内科张丽华主任医师介绍，很多心脏病患者在进行支架手术前后，都会出现抑郁倾向，甚至有不少人会患上抑郁症，这主要与下面两个因素有关。

一方面，患者对疾病的恐惧是造成抑郁的重要原因之一。一些患者担心长期患病导致丧失劳动能力，或因治疗带来沉重的经济负担，从而出现恐惧、焦虑症状。还有一些患者担忧甚至怀疑手术医生的操作水平，担心手术能否成功以及术后是否会出现并发症等，这些不良情绪如果得不到及时疏导，就可能诱发抑郁。另一方面，支架术后的一些常见的病痛等，也会成为诱发抑郁症的病因。一些患者术后可能会因病情偶尔复发，药物疗效不佳等，导致对疾病的恢复失去信心。与之同时，出现心梗后，心脏功能常会出现下降，会影响神经递质分泌，损伤调节情绪的神经化学通路等，这种情况下，不良情绪越积越多，如果得不到有效排解，也可能会导致抑郁症的发生。

张丽华主任医师特别提醒，在心脏支架术后出现情绪异常的患者中，有很多是隐蔽的，不易被察觉的，如果家人和朋友能够早些注意到他们的情绪和行为异常并及时就诊，可以及早发现，及早治疗。因此，建议患者家人平时多掌握一些心理异常的症状和案例，比如情绪失控、失眠、患者性格和脾气比之前差很多，那么就要及时就医。

张丽华主任医师提醒支架术后的患者及家属，应当从饮食、生活习惯、运动、用药等多方面关注患者。饮食上严格控制脂类摄入量，坚持低盐、低脂、低糖的饮食原则，根据个体情况，可摄入适量富含蛋白质的肉类。戒烟限酒，并长期坚持适当的体育活动，以逐步提高心脏功能。避免过度疲劳，不熬夜、不暴饮暴食、不酗酒，同时避免情绪上的大喜大悲，不玩过度让人兴奋的游戏和运动等。患者自身还应该以积极的态度熟悉自身疾病，多掌握医学知识，信任医生并主动寻求帮助。对于已经出现抑郁症状的患者，应当在心理医生的指导下，积极进行心理疏导和药物治疗。家人也要给他们最大的包容和安慰，帮助患者走出心理难关。在用药方面，在医生的指导下，实施个体化用药，把握药物剂量；要考虑药物副作用，比如中老年人因机体衰老，可能患有多种疾病，那么同时服用多种藥物时，药物的副作用以及药物之间的相互作用就必须引起注意。患者可通过定期复诊，向医生咨询专业意见，以保证药物疗效，规避药物损害。