多元化护理干预在提高脑瘫高危儿体格及智能发育水平中的作用

黄艳芳 何东梅

脑瘫是新生儿常见病, 其是由早产、缺氧等因素导致脑组织出现不同程度损伤, 进而出现智能水平降低、脑瘫等并发症［1］。一旦患儿伴发脑瘫, 就会给家庭造成重大打击, 同时也会增大社会经济负担。为此, 应对脑瘫患儿进行良好干预, 以此改进患儿生理与智能发育, 使其和正常足月新生儿相近。鉴于此, 有关学者提出了多元化护理干预, 其根据小儿各阶段发育特点, 制定了恰当的干预措施, 临床应用效果十分显著。为此, 本文现探究脑瘫高危儿实施多元化护理干预对体格及智能发育水平的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2016年12月来本院治疗的90例脑瘫高危儿作为观察对象, 依照随机数字表法分为对照组和试验组, 每组45例。对照组中男25例, 女20例；月龄1～6个月, 平均月龄(2.0±0.3)个月。试验组中男24例,女21例；月龄1～6个月, 平均月龄(2.0±0.2)个月。两组患儿的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均给予鼠神经因子肌内注射、巴录芬口服治疗, 在此基础上对照组患儿实施常规护理, 即保持病房空气清新、卫生清洁, 并定期洗浴, 提供易消化、高维生素、高蛋白、高热量食物, 同时及时清理大小便, 保持皮肤清洁。试验组患儿实施多元化护理干预, 具体内容如下。①照顾者宣教及培训：由责任护士向照顾者详细介绍有关知识, 并采用口授、视频等方式逐一说明脑瘫发生原因、症状、治疗方法等内容。同时, 护士应加强现场示范, 指导照顾者进行操作,以此保证患儿得到全方位、良好的照护。②患儿感知功能训练：在患儿眼前晃动红色线绳, 训练其视觉感知能力, 2次/d,5 min/次。③促运动发育疗法：依照抬头、支撑、翻身、坐、爬、跪、站、走、手功能训练的流程进行训练, 每个动作定格30 s［2］。④定期随访：患儿出院后, 每隔1个月随访1次。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患儿干预前后的身体情况、智能发育水平进行统计比较。采用MDI、PDI评估患儿智能发育水平, 评分越高, 智能发育水平越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿干预前后身体情况比较 干预前, 两组患儿的身高、体重及头围比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,两组患儿的身高高于干预前、体重及头围大于干预前, 且试验组患儿的身高高于对照组、体重及头围大于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿干预前后智能发育水平比较 干预前, 两组患儿的MDI、PDI水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,两组患儿的MDI、PDI水平均高于干预前, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。干预后, 试验组患儿的MDI(96.3±4.4)分、PDI(97.0±4.6)分均高于对照组的 (84.6±4.3)、(85.8±4.1)分 ,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿干预前后身体情况比较(±s)

表1 两组患儿干预前后身体情况比较(±s)

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 身高(cm) 体重(kg) 头围(cm)对照组 45 干预前 54.0±1.9 5.6±0.9 33.5±2.3干预后 68.3±2.1a 6.5±1.1a 40.0±3.2a试验组 45 干预前 54.4±1.7 5.5±1.0 33.1±2.2干预后 75.0±2.2ab 9.2±1.4ab 48.0±3.5ab

表2 两组患儿干预前后智能发育水平比较(±s, 分)

表2 两组患儿干预前后智能发育水平比较(±s, 分)

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 MDI PDI对照组 45 干预前 73.3±3.4 74.1±3.2干预后 84.6±4.3a 85.8±4.1a试验组 45 干预前 73.1±3.2 74.6±3.4干预后 96.3±4.4ab 97.0±4.6ab

3 讨论

胎儿娩出后, 其神经功能与脑组织发育正处在逐渐成熟的过程, 而对＜2岁的小儿来说, 其神经功能与运动功能发育非常快速, 且可塑性最强［3］。为此, 在此阶段实施多元化护理干预十分重要。

多元化护理干预就是根据患者生理、心理、社会功能等情况, 展开人性化、综合性护理的方式［4］。在临床中应用,不仅可以提高护理成效, 还可以节省医疗资源。本文研究结果显示, 干预前, 两组患儿的身高、体重及头围比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 两组患儿的身高高于干预前、体重及头围大于干预前, 且试验组患儿的身高高于对照组、体重及头围大于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。干预前, 两组患儿的MDI、PDI水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 两组患儿的MDI、PDI水平均高于干预前, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。干预后, 试验组患儿的MDI(96.3±4.4)分、PDI(97.0±4.6)分均高于对照组的(84.6±4.3)、(85.8±4.1)分 , 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。其原因可能为：多元化护理干预中更加注重照顾者一同参与患儿照护, 进而为患儿提供了全面、细致的护理服务, 加之感知功能的训练, 可有效激活患儿新的神经传导通路, 诱发新的神经元突触联系, 以此促进患儿体格增强及智能发育水平提高［5-10］。

综上所述, 脑瘫高危儿实施多元化护理干预的临床效果更加确切, 不仅可以改善患儿体格, 还可以提高患儿智能发育水平, 值得临床进一步推广与应用。