优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用

孙彩玲 孙淑红

脑部血液在循环过程中如果出现障碍, 极易发生缺氧情况, 会导致局限性脑组织出现缺血性坏死症状, 进而形成脑梗死。这种疾病治疗时间较长, 还经常伴有高血压、糖尿病以及心律失常等不良病症, 会给患者身心健康及其家属的日常生活形成极大影响。同时, 由于患者及其家属对这种疾病的认识存在一定误区, 导致患者得不到良好的护理, 不仅影响了患者治疗效果, 而且会增添患者经济负担［1］。本次本院采用优质护理服务模式对老年性脑梗死进行护理, 取得一定效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年7月～2017年6月本院神经内科收治的130例老年性脑梗死患者作为研究对象, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 各65例。对照组：女30例,男35例；年龄64～76岁, 平均年龄(71.12±3.43)岁；病程1～4年 , 平均病程 (2.99±1.78)年。观察组：女29 例 , 男 36例；年龄 63～77 岁 , 平均年龄 (70.02±2.33)岁 ；病程 1.5～5.5 年 ,平均病程(3.22±1.91)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：患者有高血压、高血脂以及糖尿病史；患者发病前有短暂性脑缺血发作史, 发病情况下意识清醒；伴大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及水肿等症状。行头部CT及核磁共振成像(MRI)检查确诊符合老年性脑梗死。排除标准：意识障碍、心肾功能以及其他疾病的患者, 存在沟通障碍的患者等。

1.3 方法

1.3.1 对照组 行常规护理。①基础护理：在患者住院期间,护理人员对患者卧床姿势进行指导护理人员告知患者应保持相应的卫生习惯、保持病室环境卫生；护理人员对病室内外进行定期的打扫与消毒；定期更换床单等；帮助患者实施排痰及翻身等日常活动。②饮食护理：告知患者所必须的正常代谢所需营养, 适时补充体液；让患者保持清淡饮食, 多食用低脂、低盐及富含维生素的食物［2］。③动态监测：护理人员应及时对患者的生命体征、意识以及肌张力等情况进行动态监测与观察, 并对出现的问题予以及时处理。④康复锻炼：护理人员主动按摩患者病变侧肢体, 增强肢体功能锻炼。

1.3.2 观察组 在对照组基础上行优质护理服务。①入院护理：热情接待患者及家属, 陪同协助患者顺利进入病室,积极介绍自己及联系方式等；陪同患者及家属熟悉医院环境。②环境护理：在医院制度内, 对病室物品进行相应整理, 可适时增加有利病情的书籍及播放轻柔舒缓音乐器具,缓解患者情绪；休息期间保持病室安静, 提高患者心理舒适度［3］。③晨晚间护理：积极了解患者清晨、晚间休息, 自理情况, 并给以相应指导；晚间, 对患者所使用仪器进行检查,对相关器材进行整理, 按时关闭电视等, 督促患者按时休息。④心理护理：结合临床成功案例合理疏导患者心理, 增强患者治愈信心；在医院体制内尽量满足患者需求, 如不能提供需耐心解释并以其他方式替换, 降低患者焦躁感。⑤饮食护理：合理搭配患者饮食, 为患者打饭, 帮助进食等。⑥责任护理：医院定期对护理人员进行培训, 提高护理人员护理水平；保证护理人员责任到位, 不频繁更换护理人员, 让患者具有安全感。⑦出院护理：护理人员耐心告知患者及家属用药、饮食、康复等应注意事项；协助家属办理各项出院手续,并嘱托家属如何护理患者；认真叮嘱患者家属注意观察患者身体状况变化, 并及时进行复诊。

1.4 观察指标 ①比较两组护理效果。②比较两组护理满意度。

1.5 判定标准 ①护理效果判定标准：显效：日常自理状况得到明显改善, 精神状态显著好转；有效：生活质量有所改变, 不良情绪出现次数减少；无效：患者生活自理及其他各项情况与治疗及护理前, 无显著差异。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②护理满意度判定标准：采用本院自制问卷调查表进行统计, 向患者发放130份问卷调查表 , 全部回收统计。90～100 分为非常满意 , 80～89 分为满意 ,60～79为比较满意, ＜59分为不满意。满意度=(非常满意+满意+比较满意)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果 观察组护理总有效率为96.92%, 优于对照组的86.15%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 满意度 观察组满意度为100.00%, 优于对照组的72.31%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组护理效果比较［n(%)］

表2 两组满意度比较［n(%), %］

3 讨论

神经内科疾病具有治愈时间长、并发症多以及复发率高等特点。血液中的脑梗死栓子增多, 会导致颅内血管腔出现急性闭塞, 出现脑组织缺血坏死引起脑功能障碍［4-7］。中老年人群发病率较高, 老年性脑梗死由于身体机能下降, 以致死亡率很高［4］。临床除精心治疗外给予必要护理对治疗效果具有重要意义。老年性脑梗死患者由于身体机能下降、存在不同程度的功能障碍及意识不清等症状, 为护理工作造成一定困难, 增加了护理风险。如何提高老年性脑梗死患者护理效果逐渐成为医务工作者的重要思考方向［5,8］。

优质护理模式可满足患者基本需求, 同时能够体现以患者为中心的理念, 且与国家医疗卫生体制改革发展相一致［9-11］。优质护理服务模式不仅能够最大程度提高患者生活质量, 减轻患者痛苦, 而且有助于患者康复, 有效缓解医患关系。本次研究结果显示, 观察组护理总有效率为96.92%,优于对照组的86.15%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组满意度为100.00%, 优于对照组的72.31%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 优质护理服务在老年性脑梗死中效果较好,可有效提升患者满意度, 值得临床推广。