城市社区老年人活动能力评价体系的构建

王婵?宋春刚

摘 要：本文通过运用文献资料法、问卷调查法、访谈法、档案调查法、实证研究法等研究方法，对四里村街道办事处综合特征进行了分析，考察了本地区老年人基本生活状况，明确了老年人活动能力评价的相关指标内容及权重。通过分析了解到，四里村街道办事处地理、经济、人文环境比较好，有利于老年人长期居住生活；社区类型齐全，对于社区问题的研究，具有代表性；老年人自我健康认知度高于全国平均水平；生活自理老年人比例略高于全国水平；老年人活动能力评价体系中主观健康状况评定影响明显，体育锻炼能力是老年人活动能力最重要的指标。

关键词：社区；老年人；活动能力；评价体系

随着人民生活水平的不断提高，国民的寿命持续延长，预计到2020年，高龄老年人即80岁及以上老年人口将会占据我国老年人口总量的较大比例，有关专家学者预测，依据现有的人口结构和生活质量，2020年高龄老人数量将接近甚至超过3100万，将占老年人口总数的八分之一以上。老年人的生活质量和身体健康水平的高低将会对整个社会的健康发展和人民家庭生活质量的不断提高产生深远的影响。目前，我国老年人口数量和比例持续升高，而且升高的速度在不断加快，科学合理的解决我国老年人的生活是我们整个社会，每个社区，尤其是老年人工作执行者必须面对，必须解决的问题。

国家民政部于2013年8月29日颁布了《老年人能力评估》，其运用Barthel指数对60周岁以上的老年人在日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通和社会参与四个方面进行评估。《老年人能力评估》是推荐性标准，是一般性标准，在执行过程中往往由于服务对象个体情况的差异，由于政府投入资金的多寡、工作人员不足从而导致工作不到位，致使服务水平低下与老年人需要不断提高的矛盾日益明显，同时对老年人群体的具体需求缺乏科学客观可行的分类和评估，负责具体服务工作的政府职能部门主要还是依靠基层社区工作者模糊的主观标准确定服务范围、内容和标准，本已有限的资源没有发挥出全部效能，原有粗放式的管理办法已难以适应越来越庞大的老龄人群需求。建立一套科学规范、可操作性强的符合城市社区老年人活动能力评价体系符合当前城市社区老龄工作的实际需要。

一、研究对象与研究方法

（一）研究对象

济南市市中区四里村街道办事处社区60周岁以上老年人。四里村街道办事处包括传统社区、单位社区、综合社区和边缘社区全部四个城市社区的类型。办事处常住人口4.1万人，流动人口1.2万人。60岁以上老年人6650人，其中，90—99岁，有98人；80—89岁，有1158人；70—79岁，有2438人；60—69岁，有2956人；60岁以上半自理、不能自理贫困老年人，有50人；80岁以上空巢老人，有219人；辖区内贫困老年人202人。老年人总数占本地区常住总人口的16.2%，本地区老年人主要集中在60-79岁，80岁以上的老年人约占老年人总数的19%。

（二）研究方法

1.问卷调查法

研究过程中，建立两个不同类型的问卷：专家、养老机构工作人员问卷和社区老年居民问卷，通过问卷调查，对社区老年人活动能力评估体系的具体评价范围、内容和功能需求进行研究。遵循样本代表性原则，采用分层等比例抽样方法，针对不同社区、不同性别、不同职业、不同文化水平、不同年龄段的老年人进行调查，共完成老年居民问卷135份，选取其中有效问卷110份；咨询相关专家13人，回收有效专家问卷13份。问卷的效度较高，从信度和效度两方面保证了本研究的质量。

2.访谈法

在问卷调查的基础上展开的，通过与兄弟院校、医院、政府主管单位和养老服务机构的资深从业人员交流，探讨调查问卷的设计、调查结果，总结已有经验，建立、筛选全面具体的评价指标与科学规范的评价手段。

3.实证研究法

在开始阶段将通过查阅资料和入户访谈等方式，对典型社区目前有关老年人活动能力评价功能需求进行了解；在第二阶段，将初步建立的评价指标及评价手段应用到社区工作中，通过实证对比总结经验改善制定评价体系。

二、研究结果

（一）四里村街道办事处社区老年人主观健康状况

研究过程中对济南市市中区四里村街道办事处部分老年人主观健康状况做了调查，调差结果显示，从对“您认为您自己体质健康状况是什么水平？”这一问题的回答的结果来看，大部分人对个体的健康状况是肯定的，其中认为自身处于健康状态的比例为20%，处于一般健康状态的占样本总体的18.2%，处于比较健康状态的占31.8%，处于比较差的状态的占27.3，处于非常差状态的的占2.7%。主观健康状况为“健康”、“一般情况”、“比较健康”的比例之和为70%；与一项针对我国长寿老年人主观健康状况的调查结果——个体认为“比较健康”和“健康”的比例之和是53.12%相比，四里村街道办事处老年人个体主观健康认可比例高于全国水平，所以，济南市市中区四里村街道办事处社区老年人有相对较高的自我健康认知。

（二）四里村社区老年人生活自理能力

对于老年人而言，生活自理与否直接关系着生活质量的高低，生活自理能力的高低对生活质量的影响是巨大的。通过调查，本地区60周岁以上老年人生活半自理、不能自理的有50人，占整个地区老年人总数（6650人）的0.8%。通过在生活自理老年人6600人中抽样110人调查获得以下结果，完全自理的老年人占86%（全国的平均水平是75.37%）；基本自理的老年人占14%。结果表明，本地区生活完全自理的老年人比例高出全国平均水平大于10个百分点，差异十分明显，深入探讨分析其原因，一方面与该地区的地理环境有关，同时与该地区人文环境、经济水平、知识水平的关系也是相当密切的。

（三）四里村街道办事处社区老年人日常生活活动能力

本研究按照日常生活活动能力的基本分类，设定了2个一级指标，即基础性日常生活活动能力（BADL）和工具性日常生活活动能力（IADL）；16个二级指标进食、洗澡、修飾、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯和购物、炊事、洗衣、交通工具的使用、处理个人事务、休闲活动等（表1）。

调查过程中16个二级指标，每一个指标的满分为10分，调查对象根据自己的理解和经验知识，依据每个指标在老年人活动能力体系评价中的重要程度，独立打分。有效回收老年人问卷110份，专家及从业人员问卷13份。通过数据分析，确定了老年人日常生活活动评价指标。专家问卷调查过程中，专家对本体系各指标及其权重的一致性在80%以上。通过二次回访，本指标体系信度、效度均达标。

（四）社区老年人活动能力评估指标体系的构建

本研究从主观评价和客观评价两个方面对老年人活动能力进行指标确立。主观方面主要是老年人个体对自身健康状况的评定和自身生活自理能力的评定；客观方面主要是日常生活活动能力。

老年人活动能力评价体系的指标包括2个一级指标即主观评价和客观评价。主观评价包括2个二级指标即主观健康状况和自身生活自理能力；客观评价即日常生活活动能力指标，包括2个二级指标和16个三级指标，并对其中休闲活动涉及的体育锻炼部分进行了详细分析。

在确立了2个一级指标（3个二级指标）后，通过调查问卷就各指标的权重向专家征求了意见，为每一个二级指标在活动能力评价中影响程度赋分，满分设为20分，有效回收了13份专家问卷。专家问卷调查过程中，专家对本体系各指标及其权重的一致性在80%以上。

研究发现，主观意志对老年人活动能力的影响占20%，日常生活活动能力的影响比较大占80%。与日常生活活动能力评价指标体系进行融合，得出初步的老年人活动能力评价指标体系。

通过运用调查问卷等研究方法，初步以四里村街道办事处为例得出老年人活动能力评价指标体系，包括两个一级指标即主观评价和客观评价（日常生活活动能力，ADL），权重分别为0.2和0.8。包括四个二级指标，即主观健康状况、生活自理能力、IADL和BADL等。包括18个三级指标，依据所占权重由高到低分别是：主观健康状况、休闲活动、处理个人事务能力、使用交通工具能力、洗衣、炊事、购物、上下楼梯、平地行走、生活自理能力、床椅转移、如厕、小便控制、大便控制、穿衣、修饰、洗澡等。

（五）老年人活动能力评估

依据三级指标内容及所占权重所示，每一个三级指标的满分是100分，被试者根据自己的主观感受为第1、第2个指标赋分；第3—18个指标由工作人员和被试者共同完成，根据被试者的具体情况赋分，得分高者为活动能力较强，得分低者为活动能力较差，需要社區提供更多的帮助。

三、结论与建议

（一）结论

1.四里村街道办事处地理、经济、人文环境比较好，有利于老年人长期居住生活，适宜开展合适的老年人体育锻炼项目。

2.本地区老年人自我健康认知度比较高，高于全国平均水平；生活自理老年人比例为86%，略高于全国水平。

3.主观意志对老年人生活质量的影响比较明显。老年人活动能力评价体系中主观健康状况评定影响明显，体育锻炼能力是老年人活动能力最重要的指标。

（二）建议

1.随着老年人年龄的升高，应该选择合理的应对方式如体育锻炼、社交增加养生知识等，减缓衰老速度。

2.有条件的老年人可以继续深造，例如可以参加老年大学，扩大自己的知识面，了解必要的有关体育锻炼和健康常识，如此可以提高老年人的活动能力和生活质量。

3.评价体系要在实施中不断完善。由于老年人活动能力受年龄、文化程度、环境的不同而有所变动的特点，要求社区老年人活动能力评价体系的构成内容、评价侧重点、评价方法等都要做相应动态调整，以实现与服务体系需要的同步。

参考文献：

[1]吕如敏.城市社区老年人社会参与活动研究[J].湖北广播电视大学学报，2014，01：74-75.

[2]仲亚琴，高月霞，王健.中国农村老年人自评健康和日常活动能力的性别差异[J].医学与哲学（A），2014，02：37-39.