优质护理在肺癌患者PICC置管中的应用价值

徐海燕

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

以往临床中针对肺癌患者多采取静脉化疗，然其需进行反复穿刺进而提高了术后局部硬肿和药液渗漏的概率，而随着医疗技术的变革创新，PICC（自外周导入中心静脉管）模式以其简便操作和较高安全性在临床中应用范围越来越广，然其也具有一定局限，如易引发导管堵塞和静脉炎等不良事件[1]。针对次，本文将以2015年10月～2017年1月本院所收治77肺癌患者为例，就优质护理在PICC置管中的临床价值展开简要分析，实验详情报道如下。

1 研究对象资料与方法

1.1 研究对象一般资料

依照乱数表法择取本院2015年10月～2017年1月所收治77例肺癌患者行对比实验。其中，对照组患者总计39例，男性23例，女性16例；患者年龄42～75岁，平均（56.52±4.88）岁；实验组患者总计38例，男性20例，女性18例；患者年龄40～78岁，平均（55.61±5.77）岁。二者一般资料经统计学分析无明显差别（p＞0.05）。

1.2 临床护理方案

给予39例对照组患者常规护理模式，主要包括相关用药、饮食指导等。给予38例实验组患者优质护理，主要包括以下内容：（1）置管前管理。于置管前收集整理患者基本信息，包括其用药史、疾病史、血管情况等，同时在对患者讲解穿刺前注意事项和穿刺意义，以提高患者穿刺中耐受力，同时，穿刺前根据最大无菌屏障原则，尽可能必要损伤、感染区域和腋窝部位，并选择适当消毒剂给予清洗、备皮。（2）置管中管理。对其血管功能进行评估，包括0～3级，以0级和1级表示成功穿刺，后引导患者取平卧位且保持上肢朝外伸展90°；在此基础上借助皮尺衡量穿刺点到患者右锁骨的距离，下端则量至患者第三条肋骨。后适度调高患者床头，以15°为宜以便充分显露其喘息部位。在穿刺中，针对过于躁动患者可进行适度镇静处理。（3）置管后管理。告知患者置管后注意事项，定期观测其穿刺部位恢复状况，优化导管和穿刺部位护理工作，规范给药前后导管清洗工作，针对渗血、渗液现象则应立即更换其敷料避免感染。（4）并发症预防管理。基于置管患者易并发穿刺点感染、静脉炎、导管脱出、导管堵塞和静脉血栓等症状，在穿刺前，应强化护理人员应对风险能力，同时制定抗风险管理规范，以减少并发症发生概率。

1.3 观察指标

对比二者护理后并发症发生概率和临床满意度。

1.4 统计途径

所有数据均经SPSS20.0进行统计分析，以例数（n），百分比（%）表示穿刺后并发症发生概率并以x2进行检验；以±s表示患者护理后临床满意度同时以t进行相关计量资料组间比较检验。p＜0.05即为差异具统计价值。

2 实验结果

实验组经优质护理后有1例并发导管堵塞,1例并发穿刺点感染，总计并发症发生例数为2例（5.3%）；对照组有2例并发导管堵塞，2例出现导管脱出,1例并发静脉炎，2例出现穿刺点感染，1例出现静脉血栓，总计并发症发生例数为8例（20.5%）；与此同时，实验组临床护理满意度显著优于对照组（差异均有p＜0.05），详情见表1。

表1 二者护理后并发症和护理满意度对比

作为临床常见性恶性肿瘤疾病之一，肺癌给人类生命健康造成严重威胁，作为主要治疗模式，化疗有助于延缓患者病情发展，改善其生活质量。以往临床中多应用静脉化疗模式，给患者心理和生理均造成较大痛苦，而随着PICC引入，改善临床治疗工作，提高患者依从性，其不仅操作简便，安全性高，有助于延长留置时间，进而优化治疗效果，且具有较高穿刺成功率，避免二次穿刺造成的机体损伤，然基于其长时间留置易提高穿刺后并发症发生概率[2-3]。因此，优化穿刺护理工作尤为关键。本实验中主要采取优质护理模式以期进一步优化PICC静脉输液临床工作，降低穿刺后并发症发生概率。其中，置管前健康知识讲解有助于提高患者心理准备，进而提高其穿刺信心和耐受力，与此同时，术前消毒、清洗工作有助于减少导管插入过程中因病菌引起的感染事件；而置管中护理则有助于降低脱管、堵塞等不良事件，而一定体位护理则有助于提高患者舒适度进一步缓解患者躁动情绪，本次实验中实验组患者导管脱管发生率为0，表明护理有效性；而置管后管理则可将优质服务贯彻穿刺工作始终，进一步规避穿刺点感染，提高整体护理工作的系统性和条理性；并发症管理则可通过针对性风险防控系统提高对穿刺中风险事件的应对能力，将其控制于一定范围内。经优质护理后，实验组患者并发症发生概率为5.3%，对照组则为20.5%，且前者临床满意度显著优于后者，其所构成差异均有p＜0.05。表明，优质护理模式安全性和可靠性。

换言之，于肺癌患者PICC置管中应用优质护理有助于降低术后并发症，提高临床满意度。