乳腺癌化疗无呕规范化管理病房护理工作模式的建立与体会

陈 茜，夏 莹，涂 典

（华中科技大学同济医学院附属同济医院甲乳外科，湖北 武汉 430030）

呕吐是乳腺癌患者在化疗过程当中常见的不良反应，称为化疗诱导恶心呕吐(CINV)，其发生率可超80%。本案选取了186例于我院行化疗的乳腺癌患者为研究对象，旨在探讨无呕规范化管理病房护理工作模式的建立与体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取186例于2017年7月至2018年2月在我院行化疗的乳腺癌患者，所有患者均为女性，且为首次接受化疗患者，且化疗方案当中含高致吐化疗药物，知晓本案研究内容，并签署知情同意书。排除精神障碍、合并存在胃部疾病、手术及其他严重系统疾病等患者。依随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组93例。对照组年龄24-72岁，平均(52.7±8.6)岁；文化程度：高中及以上48例，高中以下45例。观察组年龄23-73岁，平均(52.6±8.8)岁；文化程度：高中及以上45例，高中以下48例。两组患者一般资料比较不存在显著差异，无统计学意义( ＞0.05)，可进行比较。

1.2 方法

给予对照组患者以常规呕吐护理，观察组行无呕规范化管理，具体措施如下：①建立无呕规范化管理病房，并对相关医护人员行系统培训和考核。②建立患者呕吐档案,每日记录患者呕吐评分及程度、用药情况、护理措施等。③健康教育：告知患者呕吐发生机制、预防呕吐的方法，给出患者发放相关知识手册。④穴位按压：为患者按摩或指导患者自行按摩内关穴，每次按压5s，隔2s后再按压，每日3次，每次15-20min。⑤其他干预：正确使用止吐药物；嘱患者保持清淡易消化饮食，适当调整就餐时间；呕吐频繁时，应于4-8h内禁食，然后再行流质饮食，避免饮大量水。

1.3 观察指标与评判标准

观察并比较两组患者4个化疗周期后的呕吐发生情况及呕吐对患者生活质量的影响，其中呕吐发生情况包括呕吐频率及呕吐程度，以美国国立癌症研究所所制定的常规毒性判定标准进行评判，分为O、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ四个等级；呕吐对患者生活质量的影响评价以呕吐功能性生活指数量表进行评判，包括9个项目，18个问题，每个问题得分1-7分，总分18-126分，得分越高表明呕吐对患者生活质量的影响越小，患者生活质量越高。

1.4 统计学分析

利用统计学软件 SPSS17.0对所得数据进行分析，以均数±标准差(±s)表示计量资料，以例数百分比[n(%)]表示计数资料，并利用 和 进行检验，若 ＜0.05，表明两组比较存在明显差异，具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者呕吐发生情况比较

观察组患者呕吐发生频率及程度较对照组均明显低，组间比较存在显著差异，具统计学意义( ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者呕吐发生情况比较[n(%)]

2.2 两组患者呕吐功能性生活指数比较

观察组患者呕吐功能性生活指数得分为(108.05±6.72)分，对照组患者呕吐功能性生活指数得分为(79.26±4.71)分，观察组较对照组明显更高，差异具统计学意义( =25.968; ＜0.05)。

3 讨论

本案将186例于我院行化疗的乳腺癌患者分为两组分别行常规呕吐护理及无呕规范化管理，研究结果显示，观察组患者的呕吐发生频率及程度较对照组均明显低，组间比较存在显著差异(p＜0.05)，此提示无呕规范化管理护理可有效减少呕吐的发生，并减轻患者呕吐程度，有利提高患者治疗依从性，促进化疗的顺利进行[1]。本案研究还显示，观察组患者呕吐功能性生活指数得分为(108.05±6.72)分，对照组患者呕吐功能性生活指数得分为(79.26±4.71)分，观察组较对照组明显更高(p＜0.05)。患者呕吐功能性生活指数与患者生活质量呈正相关性，观察组得分较高，表明其生活质量也较好。分析其原因，患者呕吐次数减少，呕吐程度下降，使得患者日常生活能尽量正常化，也不会影响患者日常娱乐和休闲活动[2-3]，同时一系列饮食、心理等护理既增强了患者机体免疫力，同时也提高了患者的治疗信心，有利减轻患者及其家属因化疗副作用而所产生的困扰。

综上所述，针对乳腺癌化疗患者，采取无呕规范化管理病房护理工作模式有利降低患者呕吐频率，减轻患者呕吐程度，同时还可提高患者生活质量，值得在临床当中推广应用。