支气管哮喘护理中临床护理路径的应用研究

钱爱萍

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院31病区，江苏 常熟 215500）

支气管哮喘在临床上所占比例日益增加，患者经过此手术，容易反复发作，严重时会影响患者生活质量，因此更多的医疗患者会选择临床护理路径护理治疗。为研究临床护理路径护理对患者的辅助作用，现做总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2015年9月至2016年8月我院接受78例支气管哮喘患者，将其平均分为对照组和研究组各39例。对照组进行常规护理，研究组则在常规护理的基础上采取临床护理路径模式，对照组患者男28例，女11例，年龄为47～76岁，平均年龄为（50.2±7.3）岁，病程 1～11年，平均病程（4.24±1.03）年；观察组患者男30例，女9例，年龄为48～74岁，平均年龄为（51.5±6.8）岁，病程1～13，平均病程（4.84±1.63）年。 两组患者的性别、例数、年龄无明显差异（p＞0.05），可作对比研究。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，研究组患者在常规护理的基础上实行临床护理路径的护理模式。具体措施如下：

1.2.1路径表设计

依据患者病因、诱发病因、病症、病理、诊治等，结合护理相关的经验，用护理程序设计路径表。该表纵轴是护理措施（饮食的指导、健康宣教、病情评估等），横轴是时间。根据要求规定，实施各项的护理措施均严格按照该表进行，每天完毕后要签字，规定时间评价护理的效果，同时要结合患者的临床病情的变化进而调节护理方案。

1.2.2护理实施

①入院指导：入院首日，要热情的接待患者，积极的向其自我介绍，从而使患者感受到亲切的氛围，以此来拉近护患间的距离，构成和谐融洽关系[1]。应将主治医师、护士长等向患者进行简单的介绍，还要将医院的相关制度、生活环境、等介绍给病者以消除患者自身对陌生环境的恐惧感。②病情评估：入院次日，同患者讲解相关各项的检查、治疗、护理的操作意义和必要性，使得患者对此有所了解，更助于病者配合检查，提高从依性。在患者理解配合的基础设施上协助患者进行呼吸功能、气血分析检查等。③健康宣教：入院第三天，由于多数患者掌握知识较差，面对这一问题，对患者进行健康宣教，也就是通过多种形式给患者讲解支气管哮喘相关知识，其中包括有诱因、病因、症状等，把该疾病相关的知识印制成手册，发放给患者以及其家属，同时在规定时间开展知识讲座，邀患者参加，对于那些在集体教育中效果不好的患者进行一对一的强化指导。④专科护理：在随后的4～6天，针对在急性发作期间感到呼吸困难且情况较严重的患者，在体位方面，建议其端坐位、侧卧位、后半坐位等，以此来缓解症状，减小回心血量；那些低氧血症的患者，可采取氧疗，例如采取鼻导管或者面罩吸氧，同时结合不同患者不同情况对氧流量进行适度调节，一般情况下，鼻导管的吸氧氧流量为2～3 L/min，面罩的吸氧氧流量为4～6L/min，在该过程中，应注意观察，防止氧中毒[2]。⑤饮食指导：在第7天，鼓励患者多食用富含维生素、蛋白质以及高热量的食物，多进食新鲜的有机物，禁口鱼虾蟹等海鲜，以防止哮喘发作，避免食用刺激辛辣的食物。

1.3 观察指标

对支气管哮喘患者进行护理满意度评估，对结果进行分数统计，分数越高则说明患者对护理工作越满意，两者成正比关系。我院对支气管患者采取问卷调查形式。满分100分，非常满意：大于80分；满意：60-80分；不满意：小于60分。满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者住院时间对比结果

对照组平均住院时间为18.5±2.0d，研究组平均住院时间为14.8±1.3d,（t=9.687，p＜0.05）,研究组平均住院时间较对照组短，两组差异具有统计学意义。

2.2 两组患者临床路径护理满意度对比结果：

对照组10例非常满意，11例满意，18例不满意，满意度为53.85%；研究组20例非常满意，10例满意，9例不满意，满意度为76.92%，两组差异具有统计学意义（X2=4.588，p＜0.05）。详见表1

表1 两组患者护理满意度对比表

3 讨论

支气管哮喘的病程长，该疾病属于呼吸系统过敏类，会反复发作。诱因该疾病产生的主要原因是遗传因素和变应原。空气质量的下降引起呼吸系统疾病所占比例的加重，其中支气管哮喘的发病率也是逐渐升高，对患者的身心健康和生活质量产生较大影响，所以临床需要加强重视，积极的引导患者配合治疗和护理。该病患者的主要症状为发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等表现，少数患者可能还会以胸痛为主要的表现，严重些的可能会有呼吸困难、低氧血症等表现[3]。以上这些症状常在患者接触香水、油漆、宠物、花粉等刺激性气体或者是变应原后会发作，早晨和夜里症状也容易发生和加剧。

经过上述对支气管哮喘疾病的分析，为了使得患者在治疗后不至于严重影响其生活质量，临床护理路径的护理模式应运而生。常规的护理模式内容较简单且单一，理念相对比较落后，在工作方面缺乏计划性以及预见性，可能在某些方面无法满足现代护理的基础需求，相较于临床护理路径模式而言，传统护理质量较差，效果不能很好的显现出来。针对该种疾病的患者，实行临床护理路径可以根据患者自身实际情况来确定相应的护理措施，由于概护理模式考虑到了个体差异的不同护理要求，容易实现护理方式的完善和调整，并最终能够实现护理的个体差异化，程序化，护理的质量也会随之增高。经过以上实验，临床护理路径可以给患者在治疗期间一定的服务优质感，针对性的服务，助于患者消除生疏感，有利于病情的恢复，使得护理满意度较显著的得到提高。由于规范化的护理行为，可以一定程度的提高护理资源的利用率，减少不必要的浪费，实现护理工作的整体性以及有序性。临床护理路径以时间为主干线，前后贯穿了治疗的整个过程，其中包括了指标检测、入院指导、临床诊断、个体护理等，同时将相关措施做成表格，以此来指导日常的护理工作。本次研究结果表明，研究组的住院时间（14.8±1.3）d比对照组的住院时间（18.5±2.0）d短；研究组的护理满意度（76.92%）显著高于对照组的护理满意度（53.85%），两组数据相比具有存在显著性差异（p＜0.05）。研究组的住院时间比对照组的时间短且研究组的护理满意度高于对照组的护理满意度，由此可知临床护理路径在支气管哮喘疾病中起到了至关重要的作用。综上所述，支气管哮喘患者采用临床护理路径能够有效的缩短住院时间即缩短了治疗时间同时又可以获得系统化的高质量的临床护理，以此来改善患者自身的生活质量[4]。以上讨论有助于缩短患者住院时间和提高护理质量，值得提倡和应用。