康复护理在踝关节骨折术后伴踝关节僵硬患者中的应用

黄大燕

（苏州工业园区星海医院，江苏 苏州 215021）

踝关节骨折后要想完全康复必须经过一段比较漫长的过程，其术后就要对患者进行康复护理，在此过程中对于患者的心理以及生理上应注重康复治疗，使其心理以及生理都能达到最佳状态，从而提高术后自我管理能力以及减少伤残[1]。文章就抽选本中心收治的40例踝关节骨折患者术后进行康复护理做了研究，现报道如下。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

抽选本中心（2010年1月～2017年5月）收治的40例踝关节骨折患者作为本次研究对象，将其平均分为实验组（20例）和对照组（20例）。对照组男性患者11例，女性患者9例，年龄21～68岁，平均年龄（39.5±14.5）岁，采取常规护理；实验组男性患者12例，女性患者8例，年龄19～64岁，平均年龄（38.7±13.7）岁，在对照组的基础上采取康复护理。选取条件：无颅脑损伤者；无认知功能以及精神意识障碍者；无心肺功能不全者；经相关诊断标准确诊为踝关节骨折者；患者及其家属同意参与此研究者。两组患者年龄、性别等基本资料相比无明显差异，且p＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理。具体措施如下：⑴提供一个良好、整洁、舒适以及安静的环境给患者；⑵护理人员对于患者的倾诉一定要耐心聆听，并对其做到体贴关心，让患者得到心理护理以及安慰；⑶让患者之间互相交流以及鼓励，让乐观的患者带动悲观患者从消极的情绪中走出来；⑷让患者体位得到保持舒适，尽量平卧或卧健侧，利用软枕为患者的患肢垫高。

实验组在对照组基础上采取康复护理。具体措施如下：⑴医护要积极地对患者进行关心，利用各种手段对其注意力进行分散，例如，看电视、小品、相声、听音乐、看报纸、看小说、为其轻轻按摩骨断裂处周围的皮肤等。⑵医护人员必须做到每天督促以及协助病人完成该天的康复训练规定项目，还要帮助病人进行肢体功能恢复且具有一定强度的锻炼[2]。此外，为了能够为其康复训练的方案以及计划做到及时调整，进而避免患者过早活动或是过度活动，医护人员还要密切观察患者肢体恢复的情况以及康复训练的进度。⑶在患者术后7d～14d进行第一阶段的护理，因为在这一时期患者患肢很容易发生血肿现象，所以，必须随时对其患处进行消肿，例如，按摩、热敷等均是可行且有效的消肿措施，这样就能使患处血液得到循环，使其不会发生肌肉萎缩现象；在患者术后14d～35d进行第二阶段的护理，由于这一时期病的人骨折处很容易发生纤维粘连，所以，必须对病人患肢周围的关节乃至全身都要适当的进行力量锻炼，这样就能避免患者患肢处发生关节粘连现象；在患者术后35d～56d进行第三阶段的护理，在这一时期病人的患肢已经基本恢复，所以，可协助病人适当的进行全身关节的康复锻炼，且这一时期是病人患肢恢复的重要时期，所以，护理人员一定要对其高度重视起来，要全面并且积极的协助病人开展康复锻炼，这样才能使患者的肢体功可以尽早恢复。

1.3 疗效指标

利用AOFAS评分对病人踝关节功能的恢复程度进行评价，总100分，分数越高，表示恢复得越好。利用自我管理行为量表对患者进行调查，包括康复训练、认知性症状管理实践、医护沟通，总70分，分数越高，表示自我管理能力越强。利用自制的护理满意度调查表对患者进行随访调查，总100分，高于90分，计入满意度。

1.4 统计学方法

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取x2检验，计量资料以（±s）表示，组间疗效比较采取t检验，设p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

出院后3个月，对照组AOFAS评分明显低于实验组，且p＜0.05；实验组自我管理行为明显好于对照组，且p＜0.05；对照组患者恢复优良率（75.00%）明显低于实验组患者恢复优良率（100.00%），且p＜0.05；对照组护理满意度（70.00%）明显低于实验组护理满意度（100.00%），且p＜0.05，均具有统计学意义。详见表1。

表1 两组各项护理疗效对比(分/%)

3 讨论

人体的骨关节如若受到损伤不仅会带来极大疼痛，更是会限制其肢体活动，这些都会给病人的精神以及心理带来极大的伤害，更会导致病人出现恐惧以及忧郁等心理，也正是这些不良情绪或心理影响了病人术后康复训练的疗效[3]。因此，要想患者踝关节尽快康复，首先就得对其进行心理护理，让患者舒缓情绪，配合治疗以及术后的康复训练。许多读者均觉得护理人员与患者多沟通多交流能够有效调解患者的心理状态，将其注意力分散开来[4]。印爱华等[5]对56例踝关节骨折患者进行了研究报道，发现术后对患者进行康复护理能够将患者的注意力进行有效分散，消除其不良情绪，同时还能提高病人对踝关节骨折的认知度以及术后生活自理能力的恢复度。

本次研究结果发现，出院后3个月，对照组AOFAS评分明显低于实验组，且p＜0.05；实验组自我管理行为明显好于对照组，且p＜0.05；对照组护理满意度（70.00%）明显低于实验组护理满意度（100.00%），且p＜0.05，均具有统计学意义，这说明踝关节骨折患者采用康复护理能有效缓解患者各种不良情绪或心理，使其积极配合治疗与康复。

综上所述，康复护理能够有效促进踝关节功能的恢复，以及提高患者术后自我管理能力的恢复，有效改善患者的护理满意度，值得临床推广。