手术室护理干预对经皮肾镜碎石取石术术后康复的影响

胡游游，杨 帆*

（华中科技大学附属同济医院泌尿外科，湖北 武汉 430030）

肾结石是一些晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机基质（如基质A、酸性黏多糖等）在肾脏的异常聚积所致，是泌尿系统的一种常见病、多发病，男性发病率多于女性，多发生于青壮年。临床上常表现为腰部酸胀不适、隐痛、钝痛、刀割样剧烈疼痛等症状[1]。经皮肾镜取石术又叫“打洞取石”手术，是现在临床上经常采用的一种微创治疗肾结石的手术，用这种手术方法取石，只需在患者腰背部开一个1cm左右的皮肤切口，用一根纤细的穿刺针直接从切口进入肾脏，置入肾镜，使用超声弹道碎石机或钕激光击碎结石并取石，创伤小，减轻了患者的取石痛苦，而且手术用时短，术后第二天患者即可下床活动，手术安全有效[2]。近两年来，我院通过对比常规护理管理干预和手术室护理管理干预，发现手术室护理管理干预，不仅可以有效的降低患者术后并发症发生机率，还能增加患者的护理服务满意度，同时还能提高手术后的康复效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取我院2015年11月至2017年11月的肾结石患者220例，每组各110例患者。男性患者58例，女性病人52例。按照两组不同的护理管理干预，随机分为对照组和实验组，肾结石患者的选取条件：①患者年龄控制在38—75岁，平均年龄（45.16±3.25）岁；②患者从发病开始就一直在我院治疗，中途没有转院的情况，患者本人及家属同意参加此次治疗研究，并签署了相关知情同意书；③患者的结石半径在2.28～2.76cm，且患者没有严重精神疾病，能配合治疗。两组患者的年龄、性别、结石半径等一般资料无明显差异，不具备统计学意义 ,具有可比性。

1.2 方法

对照组患者执行常规护理管理干预，包括在手术中随时监测患者的血压、心率、体温、呼吸和病情变化等，实验组患者执行手术室护理管理干预，主要包括:（1）术前跟患者进行交流指导，对患者进行术前宣教，向患者介绍肾结石疾病的发病原因、治疗措施、术后注意事项，使患者对所得疾病有一定的了解，介绍手术过程和手术方法，鼓励开导患者，帮助患者建立对手术的信心，减轻患者对手术的恐惧不安、紧张的心情等。（2）术中调节好手术室的温度、湿度，保证手术室环境清洁、干燥，在患者进入手术室时，帮助患者取截石卧位，在患者的腹部、脚踝处、膝关节等部位放置软垫，保证患者处在舒适卧位，同时注意患者保暖，避免患者着凉，在不影响手术的情况下，注意遮盖患者的私密部位，保护患者隐私，随时监测患者的血压、呼吸等数据值，一旦出现数值异常，及时向医生报告并遵医嘱采取对应措施。为患者提供抗感染治疗，遵医嘱输入抗生素等药物，避免患者术中感染。（3）术后加强对患者的心理护理及健康教育，进行心电监测，对于剧烈疼痛的患者，根据医嘱为患者提供止痛剂，帮助患者减轻疼痛，合理有效固定引流管，防止其脱落、挤压、扭曲，按时更换导尿袋，对插尿管处进行清洁护理，观察尿液是否外漏，尿液的颜色等情况，判断是否出现尿路感染等并发症，根据患者的病情情况，为患者制定科学的饮食计划，帮助患者养成良好的作息时间和生活习惯等护理措施。

1.3 比较指标

在两组患者治疗结束时，由研究者发放给每个手术患者一张护理满意度调查表，满分100分，共20题，每题5分，指导患者认真填写，上交后由研究者统计。80分以上为“满意”，80分以下为”不满意”。并统计分析患者在手术后，出现并发症的例数和术后的康复效果。

1.4 统计学分析

我院此次研究中的所有数据全部采用 SPSS13.0 统计学软件进行处理。连续性计量资料，须先做正态性检验，若符合正态分布用均数±标准差 表示，组间比较采用两独立样本 t 检验；计数资料用例数和百分数表示，组间比较采用两独立样本的卡方检验。 为差异具有统计学意义。

2 研究结果

2.1 两组手术患者的护理满意度比较

经研究发现，实验组患者的护理服务满意度明显高于对照组患者，根据统计学分析，差异具有统计学意义， ；说明两组患者具有可比性，详见表1。

表1 两组手术患者的护理满意度比较

2.2 两组患者的出现并发症和术后康复效果比较

经研究发现，实验组患者的术后康复效果明显高于对照组患者，差异具有统计学意义，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组病人，差异具有统计学意义，详见表2。

3 讨论

肾结石是泌尿系统中的一种常见疾病，经皮肾穿刺治疗肾结石手术方法是临床上治疗肾结石的一种常见措施，这种手术方法采用微创技术，手术伤口小，术后康复快，受到广大肾结石患者的欢迎[3]。通过研究分析，我们可以发现，对护理经皮肾穿刺手术治疗肾结石的患者，采取手术室护理管理干预，能有效提高患者的术后康复效果。术前跟患者进行有效交流沟通，进行术前宣教，可以有效缓解患者手术前紧张、焦虑的心态，减少对手术未知的恐惧感，还可以增加患者对疾病的了解，提高对疾病的治疗信心。术中帮助患者取合适体位，合理固定导尿管，遵医嘱输入药物等，可以减低患者术中出现意外的机率，术后随时观察患者的病情变化，监测患者的生命体征，鼓励患者积极配合治疗，对患者进行健康教育，减轻患者的术后疼痛，有效预防术后并发症，降低了患者术后感染的发生机率，提高了患者的术后康复率，降低了手术对患者的身体伤害，极大的提高了患者的生活质量[4]。

表2 两组患者的出现并发症和术后康复效果比较

综上所诉，对于经皮肾穿刺手术治疗肾结石的患者，采取手术室护理管理干预，不仅可以有效的降低患者术后并发症发生机率，还能增加患者的护理服务满意度，同时还能提高手术后的康复效果。