慢性心功能不全压疮高危患者的预见性护理效果观察

连秀娟

（甘肃省陇西县第一人民医院，甘肃 定西 748100）

慢性心功能不全（CHF）患者是临床常见的疾病，多数因其存在全身高度水肿、心源性呼吸困难取强迫体位，从而加大压疮发生率[1]。压疮预防也是慢性心功能不全高危患者护理的重点内容。预见性护理就是护士通过护理程序对患者展开全方面的评估，提前预知可能存在的护理风险，并采取行之有效的护理对策，进而防止护理并发症出现。本文以80例心功能不全患者为研究对象，探析患者接受预见性护理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年5月在我院进行治疗的80例心功能不全患者为研究对象，均满足美国纽约心脏学会所制定的CHF临床诊断标准。将患者随机分为研究组和对照组，各40例。对照组男24例，女16例，年龄37～79岁，平均年龄（53.58±8.73）岁；观察组男22例，女18例，年龄36～80岁，平均年龄（54.56±8.61）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理；研究组行预见性护理，具体内容为：（1）依据患者的病情、生命体征、营养状态、皮肤类型、运动能力等，对患者整体情况展开评估。（2）护理人员制定温馨的压疮告知书，悬挂在患者床头，并将告知书的内容讲解给患者及其家属，告知出现压疮的危险因素、易发位置等。通过营养护理对患者营养情况展开评估，让患者积极配合营养师合理调整食谱，以此改善患者的营养情况。（3）构建由护理部门-护士长-压疮管理护士三级的监控体系，护理部也组建压疮管理组，其成员主要负责监督检查、护理压疮伤口、指导各科室压疮护理等工作。科室的压疮管理护士主要由护士骨干担任，用于指导本区域压疮高危患者及普通患者上报、预防及护理工作。在此基础上，针对患者每周皮肤状况进行评估，提出相对应的改进建议。（4）依据患者病情运用气垫床或者预防压疮的减压工具，包含海绵垫、小枕头、糜子垫等。为有效预防压疮出现，运用减压贴将其贴在患者骨隆突处位置用于保护皮肤。同时，辅助患者取舒适的卧位，高危心功能不全患者取强迫坐位时，指导患者30min转移自身体重30s，以此改善臀部皮肤的血液循环。此外，开展护理操作过程中动作必须轻柔，注射、输液拔针通过多按压局部，取减压贴膜操作时，选取0°角实施平行撕拉，以此预防过度牵拉带来的皮肤损伤。

1.3 观察指标

使用医院自制的护理满意度调查表对患者进行调查，总分为100分，＞85为非常满意，60～84为基本满意，＜60为不满意，护理满意度=非常满意度+基本满意度。同时，详细记录并对比患者压疮发生情况。

1.4 统计学方法

通过SPSS 20.0统计学软件对数据展开分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组与对照组压疮发生率分别为0%、15%，且研究组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度及压疮发生率比较[n(%)]

3 讨 论

预防性护理遵循先预防后治疗的原则，对患者病情进行评估是预防压疮发生的重点。目前，临床中提出对慢性心功能不全高危患者给予预见性护理，其对于降低压疮、提升护理满意度及治疗依从性具有重要的意义。而预见性护理强调在问题发生之前找出疾病的发展规律，根据患者特点，对可能发生的事件作出科学评估，给予必要的预见性护理，是一种系统的、全面的护理方式[2-3]。此外，护理人员要具备高度责任心，加强对患者的健康教育，并针对压疮等事件的发生给予相应护理对策，为患者提供良好、安全的在治疗环境。同时，护理人员要掌握预见性护理操作方法，便于及时发现并有效解决患者潜在或已存在的护理问题，为患者提供优质护理服务[4]。张志霞以44例CHF患者为观察组，22例为对照组，对照组给予常规护理，观察组实施预见性护理，观察组压疮上报率明显高于对照组，且观察组压疮发生率比对照组低，这与本研究结果一致[5]。本次研究结果表明，研究组与对照组压疮发生率存在显著差异，且研究组（95%）护理满意度比对照组（70%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，预见性护理用于慢性心功能不全高危患者中，有利于降低压疮等不良事件发生率，也可以提升患者满意度，可广泛用于临床。

综上所述，对慢性心功能不全患者实施预见性护理，有利于提升患者治疗依从性及治疗效果，降低患者压疮发生率，具有推广应用价值。