投影式红外血管成像仪在临床护理复杂静脉穿刺的应用效果

关瑞莹

（梧州红十字会医院，广西 梧州 543000）

在临床静脉穿刺操作中，因各种客观因素导致部分患者静脉不易评估，从而导致穿刺失败或者反复穿刺，给患者及家属造成极大的痛苦，甚至延误治疗。投影式红外线血管成像仪是将光学技术与超灵敏的探测器合为一体，应用图像采集和增加技术实现血管可视化的浅表血管成像技术。其具有小巧、可移动、投影处静脉清晰可见等特点，可很好的解决部分患者血管条件差、血管较细、不连续、肉眼难以观察、无法进行有效穿刺等难题。我院2017年引进了一台投影式红外血管成像仪，在全院临床应用中获得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月～2018年4月采用投影式红外血管成像仪进行穿刺的106例复杂静脉穿刺患者为研究对象，其中儿科41例，肿瘤科35例，外科12例，内科18例，其中内科患者以老年患者为主，外科患者以循环血量减少为主。

1.2 方法

打开设备开关 ，“∣”为电源接通，“O”为电源关闭。将被显影的部位，如手掌、前臂、足部等置于红外光源下，距离穿刺部位20～30 cm，根据实际情况调节焦距，直至被拍摄部位准确对焦，在显示屏上出现清晰图像。在屏幕上，可显示被拍摄部位浅表的血管走向及深浅度，尤其是浅表静脉，血液吸收红外光能力较其他组织强，故被发射的红外光较少，在图像中现实为黑色或深色，其他部位现实为白色或浅色，由此判断血管分布和走形。操作者快速评估，选取血管及穿刺点，按照常规静脉穿刺的操作步骤进行穿刺。

1.3 效果评估

1.3.1 穿刺完成所需要的耗时及成功率。每例患者在进行投影式红外血管成像仪穿刺前，先由该科室的主管护师及以上职称者的护理人员先采用传统肉眼穿刺成功的耗时及穿刺成功率进行评估，然后采用投影式红外血管成像仪穿刺，分别做好记录。

1.3.2 满意度。采用自制的护理满意度调查表，每个月统计该月有使用投影式红外血管成像仪穿刺科室的患者或家属，随机抽样进行追踪不记名的问卷的调查结果。采用满意、一般、不满意的形式，调查问卷发放106份当场发放，当场回收，收回106卷，有效性100%。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 穿刺完成所需耗时及成功率

应用投影式红外血管成像仪进行穿刺耗时比肉眼视觉下穿刺的耗时明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；且穿刺成功率很高。见表1。

表1 穿刺完成所需耗时及成功率比较

2.2 护理满意度

调查问卷结果显示，通过应用投影式红外血管成像仪进行静脉穿刺，患者及家属对护理的满意度为98%，高于同期的评分。

3 讨 论

3.1 解决复杂静脉穿刺难题

新生儿科血管条件差、血管较细、不连续、肉眼难以观察，无法进行有效穿刺；儿童因血管埋藏较深且细，肉眼无法观察，成为各医院“扎针困难户”；肿瘤科患者由于长期化疗，外周血管损害较大；内外科部分老年及浮肿、休克患者血管情况也不乐观；生活条件的提高，肥胖人群越来越多；所以，静脉穿刺成了越来越多护理人员面临的棘手问题。随着科技及现代信息化技术的快速发展，在投影式红外血管成像仪显影下，可清晰看到血管分布，减少了护理人员因找不到血管的工作烦恼，一次性穿刺成功，也减轻了患者的痛苦，明显缩短了静脉穿刺的耗时，尤其在急危重症患者身上更能起到提高抢救率的优势作用。

3.2 优质护理服务的体现

优质护理服务是一种“以患者为中心”的护理责任制度，能够深化护理服务理念，提高护理质量[1]。近年来，人们生活水平的提高，对精神满足的追求，导致患者对医院护理服务提出了更好的要求[2]。反复多次的静脉穿刺，除了造成患者躯体的疼痛之外，对患者及家属的心理也造成极大的伤害，特别在儿科小儿静脉穿刺的过程中更为明显，无形中对穿刺护士也造成极大的心理压力，甚至会引起护患纠纷，这也违背了实行优质护理服务的初衷。投影式红外血管成像仪在临床护理复杂血管的应用，极大的减轻了患者及家属的痛苦，也减轻了护士的心理压力，为患者提供最优质、全面的服务，促进患者恢复身体健康，提高了护理服务满意度。

综上所述，投影式红外血管成像仪引导的静脉穿刺，不仅提高了静脉穿刺成功率，减少外周置管操作时间；提升护理人员穿刺水平，降低由于肉眼或经验不足导致的穿刺水平差异；提供精准的操作依据，辅助选择合适的穿刺部位；防止并发症，辅助选择合适的导管型号，避免由于导管选择不当造成的机械性静脉炎等并发症；保障患者安全，减少感染率，压减因反复穿刺引发的护患矛盾或纠纷，减低护理人员的心理压力，减少了患者痛苦，提高工作效率及护理服务满意度。