群组管理对社区高血压早期肾损害患者健康状况的影响分析

彭香荣

（湖北省武汉市硚口区古田街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430035）

由于高血压早期肾损害症状较隐匿，导致社区高血压居民对疾病知晓率比较低，从而错过最佳的治疗时机，严重影响其生活质量[1]。为此，本文选取90例社区高血压早期肾损害患者实施群组管理，且取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本中心2015年10月～2017年10月收治的180例社区高血压早期肾损害患者资料予以分析，将其分为对照组和实验组，各90例。对照组年龄35～70岁，平均年龄（55.63±4.28）岁，男5 0例，女4 0例；实验组年龄3 6～7 1岁，平均年龄（56.27±4.11）岁，男51例，女39例。患者文化程度：52例初中及以下，88例高中与大专，40例本科及以上。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括健康宣教、用药指导、血压监测等方面。

实验组实施群组管理：①第一环节：通过近期计划完成情况，集中反馈社区居民近30d内用药依从性、疾病认知度、生活行为改善情况，针对存在的问题制定相应改进措施，以提高居民的改进空间。②第二环节：社区护理人员向患者耐心讲解疾病知识、药物使用方法，并给予心理疏导、饮食指导、运动指导及血压监测方法等，以提高患者对疾病知识掌握度，提高其治疗依从性。③第三环节：医护人员与患者建立良好的医患、护患关系，主动与其进行交流；共同评选出存在的问题作为下期活动主题。④第四环节：社区医生与护理人员对患者予以一对一诊疗，并对其用药剂量、种类及使用方案予以调整。

1.3 观察指标与评定标准

对比两组干预后健康促进生活方式评定量表Ⅱ（HPLPⅡ）[2]评分，主要包含营养、健康责任等维度，分值介于08～52分，患者健康促进生活方式与分值呈正相关。对比两组干预后血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]与血脂[总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）]指标水平。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 HPLPⅡ评分情况

实验组HPLPⅡ总分值及各维度分值较之对照组均更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者HPLPⅡ评分情况（±s，分）

表1 两组患者HPLPⅡ评分情况（±s，分）

注：aP＜0.05。

维度 实验组（n=90） 对照组（n=90）营养 26.35±3.48a 24.15±2.25健康责任 23.33±3.87a 18.26±3.42压力管理 23.32±3.45a 20.12±3.66自我实现 24.37±3.95a 19.75±4.54人际间支持 25.18±4.38a 19.75±4.53运动锻炼 20.46±4.12a 15.84±3.43 HPLPⅡ总分 144.28±16.87a 118.15±15.65

2.2 血压及血脂指标水平

实验组S B P（1 3 0.1 5±9.1 4）m m H g，D B P（80.52±10.14）mmHg，TC（4.61±0.12）mmol/L，HDL（1.85±0.26）mmol/L，LDL（2.60±0.15）mmol/L；对照组分别为（139.12±7.65）mmHg、（87.35±10.63）mmHg、（5.72±1.32）mmol/L、（1.72±0.12）mmol/L、（2.81±0.32）mmol/L。实验组血压及血脂水平较之对照组均更优（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压为临床常见心血管疾病，患者由于长期处于高血压的状态，对其机体重要器官易产生损伤，严重者甚至器官衰竭。所以，针对该类患者实施一种科学、有效的管理模式，以提高其自我管理能力为医学界讨论的重点话题。

为此，本研究选取180例社区高血压早期肾损害患者资料予以分析，其中实验组通过实施群组管理，取得了良好的效果。群组管理是一种集慢性病管理、治疗及随访为一体的管理模式，其为通过社区医护人员共同参与，以控制患者病情，于提高工作效率同时，有效优化社区管理效果[3]。本文通过实施群组管理，每次主题不一的群组管理环节，有效提高患者对疾病自我管理方法、高血压早期肾脏损害危险因素及健康的生活方式等方面知识的掌握度，促使其于疾病自我管理、运动及饮食等行为方面予以改变[4]。此外，社区服务团队定期开展群组管理活动，为患者提供与病友、医护人员交流机会，以有效提高人际间支持、健康责任等方面分值；同时通过采取娱乐结合健康宣讲方式获取患者治疗相关信息，以纠正其不良行为习惯，从而促使患者健康水平得以全面提升[5]。本研究结果显示：实验组HPLPⅡ总分值及各维度分值较之对照组均显著更高；实验组血压及血脂水平较之对照组均更优。提示社区高血压早期肾损害患者实施群组管理可有效促使其健康状况改善，且对降压、稳压具重要作用。本文由于选取样本量较少，未对两组满意度予以调查，待进一步分析再作报告

总结上文，群组管理应用于社区高血压早期肾损害患者，不仅能够改善其健康状况，而且有效降低血压水平，改善肾功能，值得临床推广、应用。