心理干预治疗对乳腺癌患者改良根治手术后焦虑抑郁情绪的影响分析

延丽霞

（东营市人民医院，山东 东营 257097）

近年来，乳腺癌的临床检出率不断提高，而有研究表明，乳腺癌患者确诊、手术治疗会产生负性刺激，从而引导焦虑、抑郁等一系列的心理问题，对术后康复造成影响[1]。随着生物-心理-社会医学的发展，乳腺癌患者的心理问题成为了乳腺癌改良根治手术后治疗的重要环节[2]。本次研究抽取我院收治的乳腺癌改根治手术患者168例，分组对比常规干预和心理干预治疗对患者术后焦虑抑郁情绪的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～12月我院收治的乳腺癌改根治手术患者168例作为研究对象，入选对象均经病理学检查确诊，排除其他系统严重疾病的患者，其中左侧乳腺癌98例，右侧乳腺癌70例，双侧乳腺癌5例。按照入院顺序将其分为对照组和研究组，各84例，其中，对照组年龄32～73岁，平均年龄（52.1±3.1）岁，研究组年龄36～74岁，平均年龄（52.4±2.9）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规干预方式，为患者说明乳腺癌发病现状、治疗方法、预后效果和日常生活注意事项等。

1.2.2 研究组

在常规干预基础上给予心理干预治疗，（1）环境干预。营造安静的病房环境，湿度和湿度适宜，私密性和安全性高，减少患者的恐惧感。（2）建立和谐关系。热情接待患者，操作技术娴熟，语言善良，设身处地引导、安慰患者，帮助患者树立面对缺陷的信心，介绍乳腺癌治疗进展和成活率方面的信息，以及一些成功治疗的病例，增加患者的额信心[3]。（3）心理评估。对患者心理进行评估，原则是动态、实时、循序渐进，用发展、联系的观点评估患者，甄别心理危机，给予针对性的干预。（4）针对性干预。主动与患者沟通，通过交流改变患者不良认知，提高患者适应力。了解患者的想法和态度，尽量让患者在轻松的状态下完成治疗。在康复期，要集合心理疏导和突击干预，帮助患者建立健康生活的理念，消除患者精神压力，使患者恢复患病前的自我，回归社会角色。同时配合放松训练、暗示治疗等方法干预患者的心理。（5）社会支持。请患者家属参与讨论治疗方案，指导家属与患者多接触，给予细致的生活照顾和精神支持，最大限度的减少患者的心理负担。鼓励家属参与到心理疏导中，做好家属的工作，为家属说明治疗的流程、方案、副作用，配合方法等，从而使患者够配合医护人员，提前做好心理准备。（6）组织交流。定期组织病友团体，志愿者探访新的病友，现身说法，帮助新病友建立战胜疾病的信心。同时建立新型医患关系、互换关系，拉近与患者的距离，在患者住院期间和出院后持续的随访，关心患者，定期组织多种病友交流活动。

1.3 观察指标

使用汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表评价患者术后1个月和6个月的焦虑、抑郁情况，焦虑量表共14个项目，0～4分的5级评分法，严重焦虑≥29分，明显焦虑≥21分，肯定焦虑≥14分，焦虑≥7分，无焦虑＜7分。抑郁量表共24项，0～4分5级评分法，严重抑郁≥24分，中轻度抑郁≥17分，无抑郁＜7分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组术后1个月焦虑、抑郁低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者术后6个月焦虑、抑郁评分低于术后1个月，且研究组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后1个月、6个月的焦虑抑郁评分比较（±s，分）

表1 两组患者术后1个月、6个月的焦虑抑郁评分比较（±s，分）

组别 n 术后1个月 术后6个月焦虑 抑郁 焦虑 抑郁对照组 34 13.1±2.3 18.3±2.2 11.9±1.8 13.7±3.1研究组 34 10.9±2.4 14.2±2.1 8.1±1.1 10.1±2.7 t 3.859 7.860 10.50 5.106 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

乳腺癌是导致女性死亡的恶性肿瘤中常见的一种，目前，临床中乳腺癌的治疗有效方法是改良根治术，且有研究表明，该治疗方式能提高患者的生存率。但乳腺癌患者不仅存在恶性肿瘤患者的心理应激反应，还会因为手术失去乳房，改变体像和躯体功能，并伴有情绪精神功能下降，存在焦虑、抑郁等负面情绪[4]。若未及时纠正负面情绪，就会使机体免疫功能受到影响，破坏机体的防御功能，进而加重病情[5]。因此，乳腺癌的治疗不仅是疾病本身，还涉及心理健康。

本次研究以我院患者为例，分析了心理干预对乳腺癌改良根治手术后焦虑抑郁情绪的影响，结果发现，实施心理干预的患者术后1个月的焦虑和抑郁低于常规干预患者，6个月的焦虑和抑郁均低于1个月，但心理干预的患者低于常规干预的患者，与常规干预患者比较存在差异。这是因为，实施心理干预后，从环境、内容、干预方法和社会支持方面给予患者心理上的疏导，从而缓解患者的负面情绪，减轻焦虑、抑郁的影响。

综上所述，心理干预治疗对乳腺癌患者改良根治手术后焦虑抑郁情绪具的改善具有促进作用，适合临床推广。