简易鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的探索及研究

覃丹燕

（柳江区人民医院新生儿科，广西 柳州 545100）

新生儿身体的各个器官生理机能尚未发育完全，尤其是肺部、呼吸中枢，并且其凝血机能往往存在不健全情况，极易出现肺出血、呼吸窘迫甚至衰竭的情况，而本院为改善这一问题，拟定并组织了此次研究活动，探究对患有呼吸窘迫综合征的新生儿，采用简易鼻塞式CPAP的治疗效果及护理方法。并取得显著成效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年6月来我院就诊并患有呼吸窘迫综合征的新生儿38例作为研究对象，将其随机分为常规组与改进组，各19例。其中，男23例，女15例。纳入标准：经临床诊断判定为患有呼吸窘迫综合征的新生儿；排除标准：家属不同意者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

常规组新生儿实施传统方式的通气治疗：治疗前，做好准备工作，包括为其清除鼻腔内杂物。尔后为其行气管插管的辅助通气治疗，以及抗感染的相关治疗方式。

而改进组采用简易鼻塞式CPAP疗法，具体方式如下：

1）在为新生儿装置好鼻塞式CPAP后，开始为其输氧。初期氧流量应控制在每分钟4L起，同时应检查装置各个管腔部分情况，排除异物。鼻塞管其中一端与水封瓶场长管接头相连，另一端与氧管相连[1]。2）在接管前，患儿头部用一次性纸尿裤包裹头部，鼻腔部分做初步清洁，在鼻中隔处放置人工皮，之后再于鼻腔部位安置鼻塞直管，同时利用医用弹力胶布胶布做T型固定工作，两侧连接管近端用3M无纺布固定于患儿头部的纸尿裤外，远端用高举平台法固定稳妥。3）成功安置鼻塞式CPAP后，观察水封瓶效果，若呈现随新生儿吸气、呼气而产生气泡，则可视为效果良好，衔接工作正常[2]。4）根据新生儿病情，应科学调整压力水封瓶长管在水面下的深度且需确保压值的正确，通常为正压值，且初始数值应在4厘米水柱上下。

1.2.2 护理方法

1）保暖：应将患儿置于辐射台上或暖箱内保暖，使温度为36.5℃～37.5℃并根据胎龄、体重、日龄调节温度，保持新生儿处于适中温度，使体内耗氧量最低，环境相对湿度为50%～60%为宜。2）护理人员应对新生儿的各项生命体征做出实时监测，包括心率、呼吸、面色及血氧饱和度等，予24 h心电监护及经皮氧浓度监测，监测呼吸频率，深度，节律变化。3）2～4 h为其做清洁工作，包括吸痰、处理口中、鼻腔内部产生的分泌物等，确保新生儿呼吸道通畅[3]。4）定时检查鼻塞式CPAP装置，例如鼻塞管是否松动或存在异物、管道是否完好、水封瓶状态等，若出现异常情况，应及时采取正确的处理方式。5）为防止空气进入胃内引起腹胀，使膈肌上升而影响呼吸，应插胃管进行胃肠减压。6）鼻塞不宜过紧，每两小时应放松一次，以防止鼻塞固定过紧压迫局部，造成鼻粘膜、鼻中隔组织坏死。7）若发绀存在明显改善，应尽早为新生儿替换面罩吸氧，以免因长期使用CPAP而产生中毒现象[4]。8）严格遵守消毒隔离制度，注意手卫生，防止医源性感染。

1.3 观察指标

比对两组新生儿治疗前后二氧化碳分压、氧分压等情况，并计算平均数值。详细记录两组新生儿是否存在肺部感染、慢性肺疾病情况，并且以其例数与总例数做比率，比对最终比率结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组新生儿二氧化碳分压及氧分压情况

改进组新生儿经治疗后，二氧化碳分压为（57.83±3.41）mmHg，氧分压为（94.91±5.42）mmHg，而常规组分别为（71.26±3.41）mmHg、（61.98±2.42）mmHg，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组新生儿二氧化碳分压及氧分压情况（±s，mmHg）

表1 两组新生儿二氧化碳分压及氧分压情况（±s，mmHg）

分组 n 二氧化碳分压 氧分压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后改进组 19 79.91±3.40 57.83±3.41 51.92±4.43 94.91±5.42常规组 19 81.11±2.42 71.26±3.41 52.86±3.40 61.98±2.42 P ＜0.05

2.2 两组新生儿并发症情况

改进组新生儿出现肺部感染者0例，感染率为0；患有慢性肺疾病者1例，患病率为5.26%。而常规组出现肺部感染者4例，感染率为21.05%，而患有慢性肺疾病者2例，患病率为10.53%，且二者具有明显差异（P＜0.05）。具体数值见表2。

表2 两组新生儿并发症情况[n（%）]

3 讨 论

从表1中可看出，经鼻塞式CPAP治疗后，新生儿二氧化碳分压及氧分压情况明显好转，且结合表2中数据可得，新生儿肺部感染率、慢性肺疾病患病率也得到极大程度的降低。因此可得出，鼻塞式CPAP治疗的临床效果良好。

接受传统通气治疗的新生儿，往往会因长时间通气而导致肺部感染，或进一步引发慢性肺疾病。而简易鼻塞式CPAP治疗，不但能有效缩短新生儿的通气时间，同时方便护理人员定时为其提供细致的护理与检查工作，定期检查供氧、设备管道情况，并且及时针对新生儿的异常情况，做出正确处理，从而从根本上减少了并发症的发生概率，极大程度改善新生儿的二氧化碳分压以及氧分压状态，值得业内外人士推广与借鉴。