改良一次性氧气鼻导管在复苏患儿中的应用和护理

梁 梅

（北流市人民医院，广西 玉林 537400）

婴幼儿会出现低氧血症，会导致其呼吸困难，造成窒息性死亡[1]。为了治疗该疾病，临床上会对病人进行输氧使其复苏，但由于患儿年龄较小，会通过无自主意识的活动造成输氧导管脱落，从而影响复苏效果。传统鼻塞式输氧氧流量较大，不适合婴幼儿，而且婴幼儿对此种输氧方式耐受性较差，不宜长时间使用。为此我院对婴幼儿吸氧导管进行改革，能让患儿尽快复苏，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取需复苏患儿417例为研究对象，2016年1月～2017年1月在本院接受吸氧治疗，利用随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组208例，男146例，女63例，年龄1～11岁，平均年龄（4.5±1.1）岁，新生儿1例，婴儿18例，6岁以下130例，12岁以下59例；观察组209例，男147例，女63例，年龄1～12岁，平均年龄（5.0±0.3）岁，新生儿2例，婴儿20例，6岁以下126例，12岁以下61例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

使用一次性输氧导管、3M医用胶贴（医用制品集团）、普通布胶带、玻璃接头、头皮针。

1.2.1 对照组

使用常规方法将输气导管固定在患儿人中上，然后使用普通布胶带进行固定。

1.2.2 观察组

使用改良一次性氧气鼻导管，具体为[2]：（1）先剪去一次性氧气鼻导管前端，长度保持至从中间剪开至所需长度可放于鼻孔两侧。（2）将一次性氧气鼻导管前端剪去鼻塞部，连接玻璃接头和头皮针（头皮针剪去针梗部），将头皮针（头皮针剪去针梗部）未端合适的长度放入一侧鼻孔内即可。（3）根据患儿年龄大小选用一定大小的3M胶贴固定于人中部位。

护理方法：（1）在患儿吸氧过程中，要保证输氧管全程通畅，以免导管出现打折。（2）通过调整体位、姿势等方式让患儿感觉舒适，病人因疼痛等不适情况拔除输氧管[3]。（3）对全麻未清醒的患儿我们采取在患儿肩下垫一小枕以打开患儿气道，以确保气道通畅。（4）心情护理。耐心进行患儿护理，保证患儿心情舒畅，通过抚摸头部的方式让患儿获得安全感。（5）提前备好中心吸痰装置，对分泌物或痰液过多者，须立即将口腔内的分泌物或痰液吸出，以免堵塞呼吸道而引起患儿窒息死亡[4]。（6）患儿在进行输气导管二次固定时，仅需要更换固定输气管的胶带即可，此外，至少要保证一侧氧气鼻导管牢固程度，以减少氧气导管脱落。

1.3 观察指标

对比两组患儿导管保留时间、平均血氧饱和度和总有效率。平均血氧饱和度：一般不低于94%，否则认为其存在缺氧现象。总有效率[5]：显效：患儿在短时间内恢复正常呼吸，并且输氧导管脱落≤1次；有效：患儿在短时间内恢复正常呼吸，并且输氧导管脱落≤3次；无效：患儿情况不佳，且输氧导管多次脱落。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿导管保留时间和平均血氧饱和度

观察组导管保留时间和平均血氧饱和度显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿导管保留时间和平均血氧饱和度对比（±s）

表1 两组患儿导管保留时间和平均血氧饱和度对比（±s）

组别 导管保留时间（h） 平均血氧饱和度（%）对照组（n=208） 1.4±0.3 95.2±0.3观察组（n=209） 2.5±0.6 99.6±0.2 t 11.938 88.842 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿总有效率

观察组和对照组总有效率分别为98.08%和87.99%，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿总有效率对比[n(%)]

3 讨 论

吸氧是临床较为常见的一种维持人体生命活性的方式，用以纠正因疾病以及各种原因造成的缺氧。吸氧不仅仅要考虑吸氧流量，对缺氧类型、缺氧状况以及患儿吸氧方式有一定关系。其中，婴幼儿因为呼吸道及各器官尚未成熟，所以对吸氧方式有严格要求，对吸氧流量也有严格控制。在常见的吸氧方式中，鼻塞式吸氧使用率最高，但由于其特殊的结构导致婴幼儿佩戴后并不舒适，易被婴幼儿无意识拔除，对后续治疗产生一定影响[6]。而且婴幼儿与成人相比，鼻孔大小有较大差异，此外，还考虑到婴幼儿皮脂、汗腺均较为丰富，鼻腔内分泌物也较多，易造成吸氧管堵塞，综合上述多种原因，鼻塞式导管并不适用于婴幼儿。之后也考虑过给予患儿面罩式吸氧，但面罩式吸氧对患儿皮肤刺激较大，而且整体价格较高，不适合婴幼儿使用。为了保证婴幼儿能够尽快复苏，我们将鼻塞式吸氧进行了全方面改革，通过改良吸氧鼻导管的方式使其与患儿匹配。虽然改良后的输氧鼻导管很大程度上提升了婴幼儿的舒适程度，但婴幼儿好动是吸氧过程最大的阻碍。经过长时间的调查发现，如果在吸氧过程中施加一定程度的护理措施，可有效降低婴幼儿拔过次数，使其完成输氧。在婴幼儿吸氧过程中，要进行全程护理，让患儿保持清醒意识，最好是以开心愉悦的状态完成治疗，有助于儿童快速苏醒。

儿童由于呼吸系统发育不完全，使其会发生低氧血症，为了保证患儿生命安全，需要对患儿进行输氧，考虑到患儿年龄问题，合适的输氧方式成为临床上需要仔细考虑的问题。据相关文献资料研究显示[7]，吸氧能够维持患儿生命，让其快速复苏，促进其新陈代谢，除了低氧血症外，一些经过麻醉的患儿也要在术后保持持续低吸氧。普通鼻塞式吸氧单位时间内给予的氧气量较高，并且因为患儿鼻孔大小、爱哭等特点，导致普通鼻塞式吸氧对患儿而言效果不佳；面罩式吸氧虽然不易脱落，但是给予氧气量较高，而且本身其价格较为昂贵，难以普及；对此我们对普通鼻塞式吸氧进行一定程度改革，不仅使其不易脱落，也让患儿可以持续获得低吸氧。本文研究表明：观察组导管保留时间和平均血氧饱和度显著优于对照组(P＜0.05)，改良一次性氧气鼻导管剪去了不宜患儿匹配的部分，并用多种不同类型的胶带进行固定，使得导管保留时间变长；改良一次性氧气鼻导管可以根据患儿需求改变氧气给予量，使患儿平均血氧饱和度保持在一个较高的水平上。观察组和对照组总有效率分别为98.08%和87.99%，观察组显著高于对照组（P＜0.05），经过多重护理，改良一次性氧气鼻导管简单，舒适，安全卫生，经济适用易于在临床普及和推广，为患儿提供了舒适安全的个性化、科学化、人性化护理，具有较好的社会和经济效益，提高了整体治疗效率。与研究结果相符。

综上所述，改良一次性氧气鼻导管在护理的帮助下能显著提高导管保留时间，让患儿尽早复苏，整体治疗效果较好，可在各大医院中推广使用。