细致化护理在颅脑损伤手术患儿中的应用价值分析

张 洁

（济南市儿童医院，山东 济南 250022）

颅脑损伤为神经外科常见的疾病，具病情重、发展快、并发症多及致死率较高等特点，尤其针对颅脑损伤患儿而言，采取科学、有效的护理干预模式对挽救其生命显得尤为重要[1]。为此，本文就选取的43例颅脑损伤手术患者实施细致化护理，且取得满意效果，现作下列报告.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年10月我院收治的颅脑损伤手术患儿86例作为研究对象，将其随机分为两组，各43例。其中，对照组男25例，女18例，年龄6～13个月，平均（8.53±2.65）个月；实验组男26例，女17例，年龄6～14个月，平均（8.76±2.48）月。家长学历：18例初中及以下，45例高中及大专，23例本科及以上，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予常规护理，密切监测患儿生命体征变化，并对其及家长予以健康宣教；术中积极配合术者操作，术后实施呼吸道等护理；实验组于此基础上予细致化护理，①术前准备及护理：护理人员与科室保持联系，获取检查结果后及时与医生联系予以会诊，然后根据患儿会诊结果送到相应手术室治疗，并做好护理交接工作；护理人员为患儿建立信息评估表，及时了解其出血部位、病况、手术方案及体位，备好所需手术器械；主动与家长沟通，了解患儿性格特点，并告知其术后并发症预防及康复等方面知识，建立良好的护患关系；对患儿生命体征予以监测，建立静脉通道；患儿入室后及时观察其意识状态，针对昏迷者立即清除其呼吸道分泌物，确保其呼吸畅通；当患儿舌后坠落将呼吸道堵塞时，护理人员需采取舌签牵拉患儿舌头，且置入口咽通气管；手术时固定患儿头部，予棉片盖住其眼部。②术后护理：护理人员对患儿意识情况予以评估，并检查引流管及气管插管等情况，防止患儿呼吸道堵塞；同时密切观察患儿皮肤情况，防止骨突出部位及神经、血管受压；依据患儿病情对其予以听觉、视觉、触觉等多类型感觉刺激，以加快其受损大脑轴突生长速度。针对术后留置尿管者需予以导尿操作，且严格遵循无菌操作，定期检查尿培养；定时协助患儿变换体位，以避免压疮等并发症发生；同时向患儿及其家长予以心理疏导，使其积极配合手术工作。

1.3 观察指标与评定标准

观察且比对两组并发症（尿路感染、肺部感染及应激性溃疡）总发生概率。采取我院自制问卷调查表对两组家长满意度情况予以评估，共20道题，每题5分；不满意：＜60分，较满意：≥60分，非常满意：≥90分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比对两组并发症发生情况

实验组并发症总发生概率4.65%较之对照组23.26%显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比对两组并发症发生情况[n（%）]

2.2 比对两组家长满意度

实验组家长满意度95.35%较之对照组72.09%更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比对两组家长满意度[n（%）]

3 讨 论

颅脑损伤主要是因外伤所致，且可发生于各年龄阶段，由于小儿与成年患者特点不同，其对需求诉求与病情表达等方面均存在一定难度，加之患儿及其家长对疾病知识缺乏了解，使得临床护理难度随之加大[2]。为此，本文就选取的43例颅脑损伤手术患儿实施细致化护理，且取得良好效果。

细致化护理为临床新型护理模式，其较之常规护理更加符合患者对护理需求，且充分体现出“一切以患者为主”的护理理念，于临床实际应用中，护理人员可依据患者疾病特点及身体特点，为其提供针对性的细致护理服务，且对细节处理、护理中存在的问题影响因素干预更加全面，对提高患儿舒适度及改善其疾病状态发挥重要作用，从而提高护理满意度[3-4]。本研究实验组开展细致化护理时，要求护理人员于工作过程中时刻保持负责、严谨的态度，使其充分意识到患儿的特殊性，强化对患儿生命体征监护，提升护理能力，从而于围术期为患儿提供细致、系统、优质护理服务，重视对各细节处理[5-6]。此外，细致化护理的实施可将护理范围扩大，把护理延伸到家长，护理人员主动与患儿家长进行心理沟通，以提高其对手术治疗与护理的配合度；同时加强对家长健康知识教育工作，提高其对疾病知识的掌握度，充分掌握手术并发症的预防措施；以温和的语气向患儿及家长讲解以往成功案例，以增强其恢复疾病的信心[7]。通过调查、分析，结果得出：实验组并发症总发生概率较之对照组显著更低；实验组家长满意度较之对照组显著更高；提示针对颅脑损伤手术患儿予细致化护理可有效减少并发症的发生，并提高家长护理满意度，这与孙彩娥、申丽娟[8]等人文献结果相一致。本研究由于受样本量、时间等因素制约，未对两组心理状态情况予以调查，待进一步研究再作报告。

总结上文，细致化护理实施于颅脑损伤手术患儿，不仅能够降低并发症总发生率，而且有效提高家长护理满意度，值得临床推广、应用。