留置针敷贴在放疗患者皮肤保护中的应用

张 含

（芜湖市第二人民医院，安徽 芜湖 241000）

放射治疗（radiotherapy），简称放疗，是利用高能射线治疗恶性肿瘤的手段之一，世界卫生组织WHO2016年最新数据显示，放疗可以治愈23%的恶性肿瘤[1]，但放疗随之带来并发症的成为是临床上亟需解决的问题之一。放射性皮炎是最常见的并发症，因接触放射线剂量过大、时间过长或者长期接触而防护不周导致的一种皮肤炎症，反应严重者会出现皮肤破溃、疼痛、甚至中断治疗等后果，影响患者的治疗效果及生活质量。近年来随着对放射性皮炎发病机制认识的不断加深[2]，其预防措施也日益增多，局部用药是预防皮肤受损的主要方法[3]；医用射线防护喷剂、3M无痛保护膜也可预防放疗患者皮肤损伤[4-5]，但两者费用较高，临床实用性不大。为探讨有效的防治措施，对我科146例肿瘤放疗患者，分别进行常规护理和留置针敷贴外用，观察两组照射野标记及皮肤情况，现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月不分年龄及病种在我科行放疗的患者146例作为研究对象，根据日期单双号随机分为试验组各对照组，各73例。入选标准：诊断为肿瘤需要行放疗的患者。排除标准：①对留置针敷贴过敏者②有过放疗史③有过敏性皮炎或皮肤病患者。根据不同肿瘤，两组患者均按常规剂量放疗，照射部位包括头颈部、胸部、腹部、盆腔等，两组在肿瘤类型、放疗剂量及年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组从放疗开始，保持照射野皮肤清洁、干燥，不予任何保护措施，直到放疗结束。实验组除常规护理外，在定位后根据照射野标识的大小裁剪适宜的留置针敷贴，将其平整的贴于照射野区皮肤，每周更换，出现潮湿、卷边时及时更换，每天观察记录皮肤情况。

1.3 观察指标

根据急性放射性皮肤疾病诊断标准[6]进行评估。I：暂时脱毛，毛囊丘疹；Ⅱ：脱毛、红斑；Ⅲ：二次红斑、烧灼感、水肿。Ⅳ：红斑、麻木、瘙痒、水肿、刺痛、坏死、溃疡。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组皮肤放射性皮炎发生率比较

试验组发生皮肤放射性皮肤损伤为30例（占41.1%），对照组为44例（占60.3%），两组对比，差异有统计学意义（x2=5.371，P=0.02P＜0.05）。

2.2 两组皮肤放射性损伤程度比较

试验组皮肤损伤程度较对照组减轻，差异有统计学意义（x2=9.358，P=0.025＜0.05）。见表1。

表1 两组皮肤放射性损伤程度比较[n（%）]

3.3 两组皮肤损伤发生时间的比较

试验组发生损伤时间16～45 d（M=25），对照组10～38 d（M=18），试验组较对照组明显延缓，差异有统计学意义（z=-4.019，P＜0.001）。见表2。

表2 两组皮肤损伤发生时间的比较[n（%）]

3 讨 论

留置针敷贴是临床上留置针穿刺时必不可少的医疗器具，使用频繁，而且廉价。其由透明膜、医用压敏胶布、护纸组成，为半透明状，薄而软，无色无味，带有微孔，透气性能好，还具有防菌、透湿、低致敏性的特点，因此，能够减少外界对皮肤的摩擦，从而起到保护皮肤的作用。

放射性皮肤损伤影响了肿瘤病人放疗的剂量和耐受性，因此如何最大程度的降低放射引起的皮肤损伤，成为我们研究的焦点。本研究表明在放疗过程中,使用留置针敷贴，在保持照射野标记清晰的同时能降低放射性皮炎的发生率，减轻皮肤损伤，缓解患者搔痒，疼痛，更好地完成放疗患者的皮肤护理工作，保证放疗的顺利进行，提高患者的生活质量。但其是否会对放疗的照射剂量有影响仍需做深入性研究。