预警性护理应用于开放性骨折术后切口感染预防中的效果观察

吴春演

（中国人民解放军第八五医院，上海 200052）

开放性骨折合并骨折部位皮肤及皮下组织的损伤，且骨折断端与外界相连，临床多以急诊手术治疗为主，由于开放性骨折多伴有不同程度的伤口污染，术后极易发生感染，感染后不仅影响伤口的愈合，还可影响功能锻炼，甚至造成肢体残疾，对患者的生活带来严重影响[1]。经临床证实有效的护理措施是预防切口感染，促进切口恢复的关键，本次的研究中将探讨在开放性骨折术后应用预警性护理对切口感染的预防效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月骨科收治的开放性骨折术后患者90例作为研究对象，以随机数表将其分为对照组和研究组，各45例。其中，对照组男26例，女19例，年龄18～60岁，平均（42.3±5.2）岁，上肢骨折16例，下肢骨折29例；研究组男24例，女21例，年龄18～62岁，平均（42.5±5.5）岁，上肢骨折15例，下肢骨折30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施开放性骨折术后的常规护理，包括伤口按时换药，准医嘱予以抗感染、营养治疗，根据患者的恢复情况指导其进行功能锻炼。

1.2.2 研究组

在对照组基础上应用预警性护理，内容如下：

（1）环境护理：病房内每天打扫二次，于早晚分别对病房内物品及地面实施紫外线消毒，在切口未愈合前限制探视时间和探视人数，并在病房内放置空气净化机，保持病房环境的干净整洁。每位护理人员均随时配备无菌洗手液，在实施各项操作前均予以手部消毒，遵照无菌操作原则。

（2）局部护理：术后密切注意观察切口颜色、温度，每日按时更换敷料，更换辅料时应注意渗出液的颜色、性质和渗出量，对于渗出液较多者要及时更换敷料。有发生切口红肿、疼痛、体温升高及有脓性分泌物者要警惕感染的发生，必要情况下予以分泌物细菌培养，选择合适的抗菌药物实施抗感染治疗。

（3）饮食、用药护理：鼓励患清淡、易消化、高营养饮食，禁止食用辛辣刺激性食物。术后督促患者按时、按量服用抗感染药物，并为患者讲解预防伤口感染的重要性，提高患者的依从性。

1.3 观察指标

比较两组住院期间的切口感染发生率，并对比两组的切口愈合时间和住院时间。切口感染诊断标准：切口有红、肿、热、痛或者伴有脓性分泌物且经临床医生诊断为切口感染，或脓性分泌物细菌培养结果为阳性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 切口感染率比较

研究组中发生切口感染的有3例，发生率为6.67%，对照组中发生切口感染的为10例，感染率为22.22%，研究组的切口感染率低于对照组，差异有统计学意义（x2=4.406，P=0.036）。

2.2 切口愈合时间和住院时间比较

与对照组比较研究组的切口愈合时间和住院时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的切口愈合时间和住院时间比较（±s，d）

表1 两组的切口愈合时间和住院时间比较（±s，d）

组别 n 切口愈合时间 住院时间研究组 45 8.02±1.52 10.23±2.20对照组 45 9.85±1.80 13.20±2.50 t值 5.211 5.983 P值 0.000 0.000

3 讨 论

切口感染是手术治疗的常见并发症，发生感染后不仅增加患者的生理痛苦，还增加医护人员的负担，延长患者的住院时间，增加患者的医疗费用，而开放性骨折患者由于骨折后伤后处伴有不同程度的污染，术后感染的发生率较高，感染后不仅影响切口的愈合，还可影响骨折部位的愈合和患者的功能恢复，因此如何预防开放性骨折术后切口感染是医护人员关注的重点问题。

从本次的研究结果中可看出研究组的切口感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组术后的切口愈合时间和住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示将预警性护理应用在开放性骨折患者中可减少术后切口感染的发生，并可缩短切口愈合时间和住院时间。预警性护理是一种预防性护理手段，其护理的核心是针对影响疾病的康复因素，提前采取预防措施，以减少相关并发症的发生，促进患者的快速恢复[2]。将预警性护理应用在开放性骨折患者中，从病房的环境卫生、切口部位局部护理、饮食用药护理等方面采取预防性护理措施，降低感染的风险，从有效减少切口感染的发生，并可促进切口的快速愈合，缩短患者的住院时间。

综上所述，将预警性护理应用于开放性骨折术后切口感染预防中不仅可降低切口感染的发生率，还能缩短切口愈合和住院时间，具有极大的临床推广价值。