心理护理在骨科手术后感染患者护理中的应用

程 琳

（武汉大学中南医院创伤修复科，湖北 武汉 430071）

近些年随着临床各种创伤的增加，骨科手术例数也呈上升趋势，而术后感染作为手术常见并发症，不仅导致患者手术切口延迟愈合或无法愈合，延长住院时间，还会引发骨髓炎等严重并发症，给患者造成痛苦、经济压力[1]。尤其对于骨科感染者，患者病程长，在长期治疗过程中不仅其身体遭受痛苦，心理方面也易出现负面情绪，造成患者治疗积极性降低、临床治疗配合度下降，进而影响治疗效果。故临床认为在对骨科感染者治疗时不仅需要常规护理，还需对患者进行心理干预，以此提高治疗效果，促进患者康复[2]。本文观察2016年7月～2017年6月44例患者给予心理护理后，其临床恢复情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年6月入院行骨科手术治疗术后出现感染的86例患者为研究对象，均确诊为骨科手术术后感染，无血液系统疾病、严重肝肾功能不全，签署知情同意书，医院伦理委员会审核通过。根据病床单双号将患者分为对照组和观察组。对照组42例，年龄20～71岁，平均年龄（49.1±4.6）岁，男24例，女18例；观察组44例，年龄21～70岁，平均年龄（48.9±4.3）岁，男25例，女19例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，遵医嘱使用抗生素，对疼痛严重者遵医嘱使用相关镇痛药，同时给予饮食护理，建议患者卧床期间多食高钙、高蛋白、维生素的食物，如水果、牛奶等。注意观察患者切口渗液、渗血情况，对于髋部关节手术者注意避免大小便污染伤口，不定时检查引流管情况，确保管道通畅、固定良好，增加感染者病房消毒次数，将其分室安置避免院内交叉感染，确保医护人员无菌操作，尽量减少家属探视。

观察组在对照组基础上进行心理护理，向患者详细讲解疾病相关知识并提供相关资料，多与患者进行非医疗性活动接触，与患者进行亲切交谈，告知患者烦躁、紧张可加重疼痛，建议其听舒缓音乐来转移注意力。同时与家属沟通，告知其避免在患者面前表现出厌烦情绪，应多鼓励患者，在患者出现负面情绪时要及时给予心理辅导，使其治疗期间保持积极心态，树立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

观察不同护理后患者的卧床时间，以SAS、SDS评估患者心理状态。其中SAS评分70分以上为重度焦虑、60～69分为中度、50～59分为轻度；SDS评分72分以上为重度抑郁、63～72分为中度、53～62分为轻度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 SAS、SDS评分

研究组焦虑、抑郁改善情况优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组患者SAS、SDS评分比较（±s，分）

抑郁护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=44） 49.2±3.6 30.7±4.1 50.6±3.7 31.6±3.0对照组（n=42） 48.9±3.0 35.1±3.7 50.2±3.4 36.8±3.2 t 0.419 5.217 0.521 7.778 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05组别 焦虑

2.2 恢复情况

观察组卧床时间（16.3±2.8）d，对照组为（19.5±3.1）d，观察组卧床时间较短（t=5.028，P＜0.05）。

3 讨 论

研究表明，骨科手术术后感染发生与病房环境，患者抵抗力、营养状况等有关，病房环境管理不当，患者营养不良、抵抗力低下，不仅易引发感染，还不利于患者恢复。因此临床在治疗时除了进行抗感染治疗，同时为确保患者病房洁净，故增加病房内消毒次数、需要医护人员无菌操作、减少家属探视，且为改善患者营养状况，给予饮食指导，建议其多食高钙食物以促进骨质生长，多食水果、高蛋白食物避免便秘发生、提高患者抵抗力、促使切口愈合[3]。

本次结果显示，观察组卧床时间短，且护理后SAS、SDS评分低（P＜0.05），提示心理护理能提高治疗效果、促患者恢复、有效改善患者心理状态。患者感染后长时间卧床生活不能自理，对疾病认知不足，造成其担心疾病预后，从而失去治疗信心、不思饮食、临床治疗不配合，给治疗造成不利影响[4]。心理护理通过向患者讲解疾病知识，使患者对有一定认知，对于出现负面情绪者及时给予心理辅导，消除其对疾病的恐惧不安，从而提高患者治疗依从性。同时考虑到感染者由于伤口异味、局部皮肤色素沉淀等变得极为敏感，缺乏安全感，心理护理通过与患者进行非医疗活动沟通，嘱咐家属鼓励患者等措施使患者心理感受温暖，信任医护人员，树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗，提高治疗效果[5]。

综上所述，对骨科手术后出现感染者临床给予心理护理，可缩短患者卧床时间，有效改善焦虑、抑郁情况。