舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期护理中对患者运动能力和生活能力的影响

陈月婵，朱桂兰，洗凤明

（广州市番禺区中心医院，广东 广州 511400）

颅脑外伤为临床较为常见的一种创伤类型，患者出现颅脑外伤后易引发颅内血肿等合并症，从而导致其运动功能存在障碍[1]。开颅血肿清除加去骨瓣减压术为治疗颅脑外伤常用手段，但该类手术的风险较大，且并发症多，因此，针对颅脑外伤患者围术期实施有效的护理干预具有重要意义。本文选取69例颅脑外伤患者资料予以探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月～2017年12月收治的69例颅脑外伤患者资料予以探究，其中择期手术2例，急诊手术67例；将签署知情同意书者、伴不同程度意识障碍者纳入，将配合度差者，合并心、肺等重要器质疾病者排除。将患者随机分为对照组34例和实验组35例。对照组年龄11～83岁，平均年龄（47.15±8.69）岁，男25例，女9例；实验组年龄11～83岁，平均年龄（47.36±8.24）岁，男28例，女7例。文化程度：18例本科及以上，39例高中与大专，12例初中及以下。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括病情监测、用药指导及饮食指导等方面。

实验组行舒适护理，①术前：护理人员为患者营造安全、整洁的手术环境，合理调整室内温湿度；主动与患者进行交流，对其予以安抚，说明手术目的、效果，以提高手术配合度。于患者入院第1天，引导其取健侧、患侧卧位及仰卧位，针对早期昏迷者，对其肌肉予以刺激。②术中：密切监测患者生命体征变化，一旦出现异常需立即告知医生且予以有效处理；对患者予以保温措施，使其体温维持正常；积极配合术者工作，备好止血棉、开颅器械、脑压板等；嘱家属全程陪伴患者，给予其家庭支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。③术后：密切观察患者肢体活动、瞳孔、意识等情况，若发现异常立即予以处理；保持患者呼吸道畅通，定时协助其翻身，并对其拍背清理出呼吸道分泌物；早期可从近端关节到远端关节活动，2组/d，每个关节训练10次；体位训练即抬高床头30°，患者取正坐位，半小时后开展起坐训练。认知功能护理可通过图片记忆法加深患者记忆；针对轻度失语者反复训练日常用语；针对完全失语者可让患者说出指定的物体名称。

1.3 观察指标与评定标准[2-3]

采用Fugl-Meyer运动量表（FMA）评分与改良Barthel指数量表（BI）分别对两组护理前后运动能力、生活能力进行评估，两者总分均为100分，患者运动能力、生活能力均与分值呈正相关。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 FMA评分变化情况

与护理前相比，两组护理后FMA评分均显著提高，但实验组提高幅度较之对照组更大（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者FMA评分变化情况（±s，分）

表1 两组患者FMA评分变化情况（±s，分）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05

组别 n 护理前 护理后 t aP实验组 35 22.45±6.18 65.68±9.34ab 27.8349 ＜0.05对照组 34 23.67±7.25 41.56±6.59a 13.1673 ＜0.05 t 0.9235 15.2160 -bP ＞0.05 ＜0.05

2.2 BI评分变化情况

与护理前相比，两组护理后BI评分均显著提高，但实验组提高幅度较之对照组更大（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

颅脑外伤为外科常见疾病，患者病情严重，且致残率、致死率均较高。目前，临床针对颅脑损伤患者主要行开颅血肿清除+去骨瓣减压术治疗，虽然疗效显著，但操作风险性大、术后并发症多，对患者术后康复产生影响[4]。相关研究显示[5]，舒适护理能够有效改善患者运动能力与生活能力，并减少术后并发症的发生，故针对患者给予舒适护理对促进其机体功能恢复，改善预后具重要意义。

表2 两组患者BI评分变化情况（±s，分）

表2 两组患者BI评分变化情况（±s，分）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后 t aP实验组 35 31.51±13.17 90.15±15.48ab 20.8055 ＜0.05对照组 34 30.64±14.25 72.65±13.64a 15.3574 ＜0.05 t 0.3233 6.1164 -bP ＞0.05 ＜0.05

舒适护理为新型的护理干预模式，其可最大程度满足患者的合理需求，调动其积极性，并为其提供社会、生理及心理等多方位的舒适护理干预，不仅减轻其疼痛感，提高舒适度，而且可有效加快患者康复进程[6]。较之常规护理，舒适护理对患者实施的干预措施更加细致，有效避免或减少术后并发症的发生，提高手术治疗效果。本研究通过对实验组实施舒适护理，护理人员于术前、术中及术后给予患者综合性优质护理，与患者建立良好的护患关系，消除其负面情绪，并密切监测其生命体征变化，积极配合术者操作；术后对患者予以体位训练、肢体能力训练、认知能力训练等方式，以降低肌肉萎缩，促进神经元再生能力，并对神经突触能力予以调整，改善其认知障碍；从而促使患者的运动能力恢复，提高其生活能力[7]。通过调查、分析，本文结果显示：与护理前相比，两组护理后FMA评分均显著提高，但实验组提高幅度较之对照组更大；与护理前相比，两组护理后BI评分均显著提高，但实验组提高幅度较之对照组更大。提示针对颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期护理中实施舒适护理可有效改善患者运动能力与生活能力，这与赵乐林[8]文献结果相一致。由于受样本量、时间等因素制约，本文对两组护理满意度未予以调查，待进一步调查再予以报告。

总结上文，舒适护理应用于开展开颅血肿清除加去骨瓣减压术的颅脑外伤患者围术期，不仅能够促使其运动能力恢复，而且可有效提高生活能力，值得临床推广、应用。