隔姜灸治疗肝硬化腹水的中医护理干预效果观察

王博奇，魏冬梅

（西安市中医医院肝病科，陕西 西安 710000）

肝硬化腹水是综合性肝脏疾病终末期症状表现。有资料提示，进入失代偿期的肝硬化腹水患者，五年生存率仅为14%～20%，可见肝硬化腹水病患群体的生存现状堪忧。本院采用中医疗法治疗65例肝硬化腹水患者，并施以中医综合护理，取得了满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2017年10月接受治疗的肝硬化腹水患者65例作为研究对象，其中，男35例、女30例，年龄44～66岁，病程1～10年。所有患者经临床证实为肝硬化腹水，符合入组标准。

1.2 方法

1.2.1 隔姜灸治疗

取新鲜生姜一块切成约0.5 cm薄片，中间用三棱针穿孔，把姜片覆盖在中脘、气海、神阙、关元任选其三施灸，将艾条用艾灸装置固定，并根据患者调整高度，灸5壮/次，保证患者皮肤潮红但未起泡。

1.2.2 中医综合护理

①用药护理：在了解患者病情及病症分型基础上，合理安排用药时间，规避服药禁忌事项，如脾肾阳虚和寒湿困脾者，药液需适当温热后再行服用，肝肾阴虚和湿热蕴结者，宜晨起空腹用药，搭配枣汤效果更佳；密切观察患者用药反应并记录，防止意外发生，尽力缓解其不适症。②情志干预：肝脏疾病患者性情多暴躁且负面情绪居多，在日常护理中应强调情绪调节的重要性，教予患者实用的注意力转移方法，以疏导其负性心理。③日常护理：合理安排病房分配，确保脾肾阳虚和寒湿困脾者居于向阳病房，并维持室内适宜的温度和湿度，做好保暖工作。肝肾阴虚和湿热蕴结者更宜居住向阴病房，需增加室内通风频次。另外，根据四季季候特点和变化，调整护理重点[2]，如春季适宜外出活动、夏季需维持病房空气流通以防脾损、秋季易安抚病患情绪祛躁、冬季注重保暖和食补。④饮食干预：告知患者日常饮食易柔软、营养、低盐；湿热蕴结者需限制钠盐摄入量，可食鲜藕、西瓜、冬瓜等利尿食物；寒湿困脾者禁食生冷硬及高脂食物，可多饮用红豆薏仁红枣汤；肝肾阴虚者宜饮用山药甲鱼汤，食用桂圆等水果；脾肾阳虚者需温阳，可煮红豆鲤鱼汤饮用。⑤康复指导：为符合出院指标患者及时进行健康宣教，嘱患者出院后遵医用药并定期回院复诊；强调劳逸结合的重要性，避免患者过分看重病情而久卧床榻、精神懈怠；指导患者科学锻炼，若感不适，应及时就医，恢复期内少食多餐，严格限制钠盐摄入量；警惕出血风险，若有出血迹象，饮食上应避免燥热、生硬、肥甘；嘱患者保持积极、乐观的心态，做好自我保健。

1.3 疗效判定标准

观察并比较护理干预前后患者肝功能和临床症状变化情况，统计其治疗效果。①统计患者丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆红素、白蛋白水平，评测肝功能。②临床症状包括困顿、食欲不振、面浮肢肿、黄疸、腹胀、尿少。③治疗效果分显效（病症消失，肝功能恢复正常）、好转（疼痛、腹水等病症有所好转，肝功能指标改善明显）和无效（病情加重或未变化）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析患者肝功能变化情况，见表1

表1 患者肝功能变化情况分析（±s）

表1 患者肝功能变化情况分析（±s）

注：与护理前比较，#P＜0.01

指标划分 护理前 护理后丙氨酸转氨酶（U/L） 136.96±103.78 45.03±18.97谷草转氨酶（U/L） 112.98±97.52 51.38±23.36#血清总胆红素（μmol/L） 71.72±62.35 45.60±36.65白蛋白（g/L） 27.48±1.93 32.97±5.97#

2.2 分析患者临床症状变化情况，见表2

表2 患者临床症状变化情况分析（n）

2.3 统计患者治疗效果。

经有效治疗和护理干预后，48例显效者、15例好转者、2例无效者，治疗总有效率为96.92%。

3 讨 论

肝硬化腹水病因较为复杂，且病情迁延，易反复发作，是临床中较为棘手的病症。在中医“内病外治”理论指导下，本院所实施隔姜灸治疗配合以中医综合护理，发挥了积极的临床意义。艾灸是借助热力与艾叶的药力渗透入皮肤，通过穴位的传导作用达到对疾病的调节防治作用[3]。中医理论中，腹水属寒水、阴水，艾灸可温经散寒、消瘀散结、扶阳固脱之功效，配以性温味辛的生姜，艾热可加强生姜的温中散寒作用，生姜制熟后温热性增强，促进艾条药效透过穴位达到病灶，热效应还可促使气血运行畅通，可达到促进血液循环、提升免疫力，缓解疼痛、减轻腹水的作用。本研究结果显示，治疗和护理干预后，相关指标均大幅降低，尤以谷草转氨酶和白蛋白最为明显（P＜0.01）；患者困顿、食欲不振、面浮肢肿、黄疸、腹胀、尿少等临床病症改善明显（P＜0.01），治疗总有效率高达96.92%。

综上所述，在肝硬化腹水患者隔姜灸治疗配合中医综合护理，能够显著改善其肝功能指标和临床症状，强化其治疗疗效。该护理方案应用价值极高，值得普及。