护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性和生活质量的影响效果

马 艳

（东海县人民医院内二科，江苏 连云港 222300）

2型糖尿病患者占糖尿病总体比例的近95%以上，患者群体以40岁以上的中老年人为主，具有病程时间长、病情缓和并呈慢性发展的特点，初期阶段由于症状较轻或者无症状发生，患者及其家属未能提高重视，在思想观念中存在对疾病的错误认识，进而降低了遵照医嘱开展治疗的依从性，生活质量水平逐渐下降。临床治疗中多以口服药物或者注射胰岛素药物进行血糖控制，也有指导患者在生活中开展饮食、运动方面的指导来稳定血糖。为提高治疗的效果，本文开展护理干预方法应用效果的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年12月我院收治的62例2型糖尿病患者为研究对象，均满足临床糖尿病诊断及分类的标准，排除了合并肝肾功能严重损伤患者；其他影响糖类代谢的疾病患者。将患者随机分为参照组和干预组，各31例。参照组男16例，女15例，年龄31～77岁，平均年龄（54±2.09）岁，病程1～15年，平均病程（8±3.19）年；干预组男16例，女15例，年龄31～79岁，平均年龄（55±2.01）岁，病程1～17年，平均病程（9±3.15）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

参照组应用常规护理，护理内容为：饮食方面、运动方面及用药方面的指导护理等[1]。

干预组应用护理干预，在常规护理工作开展基础上制定护理干预工作方案：（1）心理干预。糖尿病患者在较长时期的治疗中，心理上需要家庭及社会的关怀及支持，面临的心理压力较大，由护理人员开展对患者及家属关于糖尿病的相关知识，并以病情控制良好的患者案例进行说明，提高患者对治疗的信心。同时开展对患者心理的疏导，病情较轻患者没有建立对病症的高度重视，不注意饮食及运动的控制，也不能开展规律的遵医嘱服药。也有部分患者因经济、错误意识等影响，缺乏正确的健康理念及治疗态度。需要护理人员及时了解和掌握患者的心理变化，针对性实施负面情绪的排解和疏导。（2）遵医嘱干预。患者在长期的治疗中极易发生不遵医嘱的现象，组建专业的糖尿病护理小组对患者制定详细具体的教育计划，并开展糖尿病发病机制、病理等方面的详细讲解，让患者对疾病临床表现、并发症、诊断及预后等方面熟练的掌握，从遵医嘱及不遵医嘱两类案例进行宣讲，提高患者遵医嘱治疗的重要作用。（3）饮食护理。首先应帮助患者控制饮食和平衡饮食的重要性，尤其在减轻胰岛负担方面，坚持少食多餐的原则。食材搭配搭配中增加粗粮的比例，在每日主食的限定范围类尽可能的增加粗粮、杂粮及豆类的食用，主食中可以借鉴粗细粮搭配的方法。蔬菜中则以绿叶蔬菜为主，如菠菜、芹菜等，水果中应使用含糖量低的水果，如：李子、菠萝、橙子等。由护理人员根据患者的病情以及食物食材原则制定科学的饮食方案。指导患者正确测量血糖和注射胰岛素。并在生活中有计划的更换食品结构。（4）用药指导。侧重于饭前、饭中及饭后用药的区分，对胰岛素及注射器的选择中，以患者的经济情况和病情程度选取最佳治疗方法，叮嘱患者不易跟风购买药物，严格控制药物剂量的使用[2]。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的治疗依从性及生活质量评分，在生活质量评分方面使用 生存量表对生理、心理、社会及环境四个维度24项项目进行评估，得分越高生活质量越好。

1.4 统计学方法

采取SPSS 20.0统计学软件开展数据分析，计量资料采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组生活质量评分比较

观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比（±s，分）

表1 两组患者生活质量评分对比（±s，分）

组别 生理 心理 社会 环境干预组（n=31） 59.7±11.5 60.1±14.1 59.53±14.1 60.13±11.4参照组（n=31） 50.3±10.8 51.4±13.7 52.11±12.5 53.12±13.6 t 3.3175 2.4639 2.1925 2.1994 P 0.0015 0.0166 0.0322 0.0317

2.2 两组治疗依从性比较

干预组完全依从20例、一般依从9例、不能依从2例，总依从率为93.5%；参照组完全依从15例、一般依从5例、不能依从11例，总依从率为64.5%。两组治疗依从性比较，差异有统计学意义（x2=7.8838，P=0.0050）。

3 讨 论

现阶段糖尿病发病率在持续升高，对患者不仅引起机体糖代谢功能失常，还会引起机体内蛋白质及脂肪的紊乱，对心脑血管、微血管等全身组织器官带来不可逆的损害。在临床实践中发现，绝大数患者对疾病认识不足，治疗依从性并不高，进而阻碍了疾病的控制。

本研究结果中，干预组经护理后生活质量评分优于参照组（P＜0.05）；干预组治疗依从性为93.5%，高于参照组的64.5%（P＜0.05）。整合护理干预方法在2型糖尿病患者护理中成效理想的原因为：护理干预工作为常规护理的拓展，更注重帮助患者实现血糖水平的有效控制，有利于降低糖尿病相关并发症发生率。通过对心理干预及遵医嘱干预护理实施，从思想意识方面提高了患者对病症的认识水平及主观能动性，从而在为饮食、用药指导、运动等各项护理工作的开展奠定了较好的基础，并建立了和谐的护患关系[3]。

综上所述，在2型糖尿病患者应用护理干预方法，在提高患者治疗依从性及改善生活质量方面具有积极的作用。