优质护理服务实施于乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果探讨

郭婷婷

（内蒙古赤峰市传染病防治医院，内蒙古 赤峰 024000）

慢性乙型肝炎是临床常见感染性疾病，是指临床乙肝病毒检测结果呈阳性的患者，该疾病若未得到及时有效的治疗，有进展为肝硬化病变的风险[1]。而乙肝后肝硬化晚期最常见的并发症是上消化道出血，该并发症一旦出现可导致患者病情更加严重，对患者的身心健康及生活质量造成了消极影响[2]。为巩固患者疗效，提升生活质量，有效的护理干预不可忽视。我院选取82例乙肝患者开展常规护理及优质护理，并对其临床影响进行对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年10月收治的82例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者，伴有不同程度呕血、贫血及黑便等临床症状，符合该疾病的诊断标准。通过随机数字表法将患者分为对照组和研究组，各41例。对照组男26例，女15例，年龄22～57岁，平均年龄（38.4±3.5）岁；研究组男23例，女18例，年龄24～58岁，平均年龄（39.1±3.6）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括用药指导、观察患者生命体征、引导患者进行常规检查等。

研究组在对照组基础上行优质护理，具体内容包括：①健康指导，患者入院后为其讲解该疾病的相关知识，包括影响因素、治疗方法、注意事项等。同时该疾病患者必须采取隔离措施以防传染，严格区分患者本人及家属的生活用品，绝不可混用。患者病情稳定后，应进行适当活动，但是要注意强度不可过大，避免患者腹压增高。②心理干预，由于该疾病患者需要隔离治疗，加之肝硬化、上消化道出血等并发症对患者机体造成的伤害较大，因此患者极易出现焦虑、抑郁、恐惧等消极心理，不利于病情控制，因此需要护理人员倾听患者主诉，并通过心理疏导安抚患者的情绪，提升其治疗信心和依从性。③饮食指导，该疾病患者有恶心呕吐和出血情况，部分时间不宜进食，待这种情况稳定和好转后，应选择流食，出血症状完全消失后可逐渐恢复正常饮食，但是要注意禁烟酒和刺激性食物，注意蛋白质、维生素和热量的补充。

1.3 观察指标

①不良情绪评定采取焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表[3]进行，以我国常模数据为标准，SAS以50分为分界值评定焦虑情绪，SDS以53分为分界值评定抑郁情绪，两个量表分值均与患者不良情绪严重程度呈负相关性。②记录两组患者的并发症情况和再出血率。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 SAS及SDS评分

护理后，研究组SAS及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者SAS及SDS评分比较（±s，分）

表1 两组患者SAS及SDS评分比较（±s，分）

组别 n SAS评分 SDS评分研究组 41 55.26±3.18 60.42±3.58对照组 41 35.37±3.25 38.11±3.45 t 20.0095 28.7327 P＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症发生率及再出血率

护理后，研究组并发症发生率及再出血率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症和再出血情况比较[n(%)]

3 讨 论

乙肝是肝硬化及肝癌发生的高危因素，乙肝患者病情未得到良好控制可进展为肝硬化，造成患者体质变差，进而引发上消化道出血，对患者的生命安全造成了巨大威胁[4]。由于该疾病治疗复杂，患者及医生对于该疾病的护理工作有了更多的关注。优质护理是现代医学中一个新型护理模式，其相比常规护理，将护理理念以病情为中心转变为以患者为中心，且将单纯的生理护理拓展到了对于患者心理状况的关注，并给予相应心理干预[5]，同时为患者提供健康指导、饮食指导等护理内容，将被动护理转变为主动护理，为患者的病情控制提供更好的辅助效果。本次研究中为两组患者分别实施常规护理和优质护理，结果显示，研究组再出血率、并发症情况及消极情绪改善均更优于对照组，因此可进行推广。

综上所述，优质护理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者护理中的应用效果显著，可有效巩固患者的疗效，值得临床推广。