社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用

顾秋霞

（江苏省江阴市顾山镇顾山卫生院，江苏 无锡 214413）

脑卒中合并高血压在临床中比较常见，致死率、致残率高，给患者家庭及社会造成极大的负担。有研究显示，脑卒中与高血压之间有着紧密的连续，后者是前者的独立危险因素之一，如果没有平稳地控制血压，则可加重脑卒中病情或引发其他并发症[1]。因此，无论是治疗还是护理，都应控制血压。本研究选取106例脑卒中合并高血压患者为研究对象，探讨社区护理干预在患者护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017年4月～10月本社区的106例脑卒中合并高血压患者，应用简单随机法将其分为观察组和对照组，各53例。观察组男27例，女26例；年龄55～84岁，平均年龄（64.32±6.35）岁；病程2～20年，平均病程（11.62±3.42）年。对照组男28例，女25例；年龄54～83岁，平均年龄（63.47±6.29）岁；病程2～21年，平均病程（12.17±3.33）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括健康宣教，详细记录血压的变化情况，叮嘱患者遵医嘱用药。

观察组采用社区护理干预：第一，建立健康档案。在患者出院以后，征求患者的同意，为患者建立个人健康档案，记录患者的姓名、年龄、性别、病史、住址、联系方式等信息。第二，实施社区护理干预方法。（1）护理形式。社区中心的护理人员在患者出院后的第一个月与患者电话联系，每周1次，并每周进行2次上门随访；此后，每个月上门随访1次，如果患者病情比较严重，则可让患者随时打电话咨询，并增加每周上门护理次数。（2）护理内容。①心理干预：患者受疾病的困扰，长期处于低落的情绪当中。为缓解或避免不良情绪的产生，护理人员应主动与患者交流，了解患者的烦恼，安抚患者的情绪；同时，针对患者提出的问题提供解决方案，解除患者的烦恼[2]。②饮食护理。社区护理人员向患者交代生活中的注意事项，包括控制钠盐、脂肪的摄入量，少吃肥甘油腻的食物，多吃水果和蔬菜，适量进食豆制品、奶制品、鱼类。③运动护理。适当的户外运动有助于改善病情。社区护理人员可为患者制定专门的运动方案，比如饭后出门散步，每天早上做体操、打太极拳等[3]。每天保持合理的运动量和运动强度，时间控制在0.5～1.0 h内。④用药护理。长期坚持用药是控制血压水平的重要方式。为提高血压控制效果，社区护理人员应向患者反复强调遵医嘱用药的重要性，提高医嘱遵从率。

1.3 观察指标

采用Bathel指数（Bl）评估两组患者的日常生活能力；采用Fugl-Meyer量表评估两组患者的运动功能。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 Bl指数、Fugl－Meyer量表评分

护理前，两组患者的Bl指数、Fugl－Meyer量表评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组上述指标评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者Bl指数、Fugl－Meyer量表评分比较（±s,分）

表1 两组患者Bl指数、Fugl－Meyer量表评分比较（±s,分）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 时间 Bl Fugl-Meyer观察组 53 护理前 37.50±1.88 30.12±4.22护理后 74.14±3.69*62.40±4.15*对照组 53 护理前 37.62±1.90 29.95±4.31护理后 61.35±3.56 54.13±3.89

3 讨 论

脑卒中合并高血压患者本身存在两种疾病，且两种疾病互相影响，关系密切[4-5]。若要提高患者的生存率，延长患者的生存期，则应实施针对性的护理干预措施。在本研究中，选取106例中风合并高血压患者，探讨社区护理干预的效果。结果显示，以社区护理干预治疗患者的Bl指数、Fugl-Meyer量表评分明显更高。对脑卒中合并高血压患者实施社区护理干预是医院护理干预的一种院外延续，在护理过程中，社区医院的护理人员是主要参与者之一，其护理行为直接影响病情。本研究中，社区护理主要分为两个部分，一是制定护理方案，二是执行护理方案。在给患者建立个人档案之后，社区护理人员对患者进行电话随访及上门随访，通过这两种随访方式来提高患者的自我管理能力，最终实现改善运动功能和日常生活能力的目的。

综上所述，社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果良好，值得推广使用。