危重症专科护士发展亚专科护理对护理质量提升效果的研究

王美青，盛 洁，吴爱萍，唐丽华，蒋亚根，戴伟娟

（江苏省丹阳市人民医院，江苏 镇江 212300）

亚专科是指附属于专科领域的一个分支专科，与专科相比，亚专科为较低的一个级别，但根据技术难度及研究目标可将专科领域更加精细化。将亚专科理念引进到护理专业领域，开展护理亚专科可利用在本专科领域的知识、专长和技术为患者提供更精湛的护理服务。虽然目前亚专业化实施涉及的领域仅有手术室、内分泌代谢科、眼科和急诊等，但取得的效果却很明显。但研究[1-4]发现，成立亚专业组后，护士的理论水平、技能水平、核心能力及危重患者护理质量均得到显著提升。本研究根据危重症专科护士的培养与使用现状，成立亚专业护理小组，完善人才梯队，带动并提升全院护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

每个小组各5人，共计25人，均为注册护士。其中女24名，男1名；年龄25～41岁，平均年龄29岁；工作年限5～22年，平均工作年限12年；护师19名，主管护师6名；大专6名，本科19名。

1.2 组成方法

由5名省级危重症监护室专科护士分别担任循环系统护理组、呼吸系统护理组、神经系统护理组、泌尿系统护理组及消化系统护理组等五个专业小组组长。同时抽调院骨干护士20名，每组随机分配4名院骨干护士，每组5名。

1.3 研究方法

组长负责制。包括：定期组织各个亚专科进行相关领域知识的研究；每个亚专科小组送1名成员至国内知名医院进行专业化研究；各亚专科小组讨论制定各亚专科相关护理操作及监护内容的实践操作指南。

1.4 考核方法

研究结束后，由组长对各组理论水平、技能水平、核心能力及危重患者护理质量进行考核。核心能力采用“注册护士核心能力量表”评分[5]。

1.5 统计学方法

研究数据采用SPSS 20.0 for windows统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 考核成绩

研究后五组平均得分显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 研究前后考核成绩对比（±s，分）

表1 研究前后考核成绩对比（±s，分）

时间 理论成绩 技能成绩 危重患者护理质量研究前 86.39±3.67 84.49±2.98 90.37±4.24研究后 96.72±2.05 95.36±1.31 98.61±4.06 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 核心能力量表评分

研究前后核心能力量表评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；但其中领导能力和法律伦理能力无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 研究前后核心能力量表评分比较（±s，分）

表2 研究前后核心能力量表评分比较（±s，分）

评分项目 研究前 研究后 P批判性思维、科研 22.05±3.19 28.75±2.88 ＜0.05临床护理 22.97±3.04 27.34±2.97 ＜0.05领导能力 30.55±4.28 38.61±3.62 ＞0.05人际关系 21.24±2.71 25.69±3.45 ＜0.05法律、伦理 23.87±3.53 24.28±3.59 ＞0.05专业发展 14.45±2.64 18.32±3.02 ＜0.05教育、咨询 17.29±2.38 22.48±2.29 ＜0.05总分 150.42±19.77 180.47±21.52 ＜0.05

3 讨 论

ICU是对危重患者进行相对集中救治与监护的重要场所。现代ICU对护士提出了更高的要求，按专业化标准培养符合现代化监护要求的ICU高级护理专业人才已成为当务之急[6]。我省专科护士培训工作起步较早，选定在重症监护、急诊急救护理、肿瘤护理、母婴护理、糖尿病护理、伤口与造口护理、临床营养支持护理和血液净化护理等10余个临床护理领域，以省级专科护士培训基地为平台开展专科护士培训工作[7]。而随着重症医学的迅猛发展，专科护理已不能满足临床需要，亚专科随即发展起来。进一步细化危重症亚专科，ICU专科护士在专科护理领域发展亚专科成为当务之急。

本次研究可以发现，受培护士通过业务学习和培训，自身的理论水平和技能水平得到显著提升，其核心能力虽然不能全面改善，但与临床相关部分能力有这较大发展。最终应用到危重患者护理上，可以看到护理评分明显增加，通过统计学分析，差异有显著性意义，提示危重患者的亚专科护理是必要的。危重症专科护士发展亚专科护理在护理质量上具有更为重要的意义，应在原有护理基础上，进一步开展亚专科护理，减少危重患者不良事件的发生，提高护理质量。