基于慕课教学模式在心内科护理学本科教学中的应用效果评价

金永浩

（锦州医科大学附属第一医院，辽宁锦州121000）

慕课即大规模网络开放课程，在国内外已成为教学改革的热门话题［1］。在慕课平台上大师们的微视频、PPT及文本图片等丰富的教学资源，学生们自主性的学习体验、师生的互动过程及学习效果反馈等均被系统完整地实现。慕课的突出特点是翻转课堂，可以加快以教师为中心、知识灌输为主的教学模式向以学生为中心的新模式转变［2］。将慕课与传统教学模式相结合，应用到高校课堂实践中，改变传统课堂教学的结构、流程与方式［3］，从而达到提升教学质量及学生综合素质的目的。本教研室在2016-2017学年的教学工作中，将慕课这一新型教学模式引入到心内科的临床实践教学中，取得了较好教学效果，现报道如下。

一、资料及方法

1.一般资料。选取在某三甲医院心内科实习护生136人为研究对象，使用随机数字表将136名护生平均分为试验组68人，对照组68人。试验组采用慕课教学模式对理论授课进行教学干预，对照组仍采用传统讲授教学方法。

2.教学方法。（1）课前准备。①教师依据学习单元的相关实习大纲及内容在线发布通知、教学目标及学习任务单等；②参与学生在线查看本科室学习任务，明确需要预习的知识点；③学生观看由重要知识点拍摄成的微视频，由碎片化知识点做成的Flash及相关文献资料等；④学生就自学的相关内容进入在线交流讨论区进行互动讨论，讨论主题由负责教师进行设计并发帖；⑤学生完成实习测试，教师在线查看学生学习效果，为课中翻转课堂做准备。（2）课中实施。①线下：教师依据学生课前在线学习反馈的问题，制定出教学流程，包括活动序列、形式、所需资源、用时、评价方式及应变候选方案；教师以课前学生在线反馈问题的回答为导入，进行重难点知识的讲解与分析，采用案例研讨、问题结合情景模拟体验等适宜的教学手段进行强化知识的应用与实践；教师就本科室实习大纲反馈学生在课堂上的学习效果，师生共同分享学习方法，总结提升；教师提醒学生课后在线完成相应讨论、测试等。②线上：师生在线就本学习单元知识点进行互动讨论与答疑，协助解决学习问题；教师查看学生测试中出现的问题、讨论区中感兴趣的话题，反馈学生学习效果；教师从三个方面着手（你学习到了什么？学会了什么？还想学什么？）发布学习报告单。（3）课后延续。①线上：教师根据翻转课堂的实施情况引导学生进行在线反思，其形式多样：专题讨论区中创建话题、发帖，个人博客发文，创建学习互助小组等。②线下：教师依据学生在线学习的反馈信息进行教学分析，对学生在线测试出错率高的知识点进行重新设计与呈现。实习半个月后，教研室举办师生联席会，收集师生意见。

3.教学评价。（1）心内科出科考核成绩：出科理论考核成绩（70%）和操作技能成绩（30%）。操作技能成绩包括网络教学平台阶段性测试成绩和实践技能分。（2）调查问卷反馈［4］：针对两组学生在实习前后各发放一次问卷。该表共有四个维度：自我动机信念、任务分析、自我监控与调节及自我评价；共有34个子条目，每个条目得分为1-5分；总分范围34-170分，136-170为优秀，102-135为良好，68-101为一般，34-67为较差，小于34为很差。

4.统计学方法。将所得数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料采用均数及标准差进行描述，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用人数及百分比进行描述，组间比较采用χ2检验。

二、结 果

具体如下（见表1、表2和表3）。

三、讨 论

研究显示试验组的平时成绩、卷面成绩及总评成绩均优于对照组。传统的课堂教学模式以教师为中心，教学形式及内容较单一，学生习惯于被动接受知识，往往忽略了学生的学习主动性、创造性及其认知主体的作用［4］。此外，课堂理论授课讲解大多按部就班，学生学习相对无压力感，导致部分学生课前不预习、课堂不听讲、课后不总结，而是盲目崇拜书本与老师，只重记忆，思维局限［5］。慕课教学模式突破传统课堂的束缚，重视学生自身的学习体验，还原“学”的本质，有效避免“填鸭式”的满堂灌，教师转变为学生学习的激励者与启发者［1］。另一方面，慕课集合了课程教学的理论性与趣味性，以“微课”为点，“翻转课堂”为面，在具体教学中运用网络平台互动、课堂讨论、学习报告反思等多种形式，师生线上线下互动总结，教学相长，不仅使教学资源得到了高效利用，并且教学质量也得到了提升，取得了师生们的一直认同与满意。

表1 两组学生出科考核成绩（分，）及优良率、不及格率［人数（%）］比较

表1 两组学生出科考核成绩（分，）及优良率、不及格率［人数（%）］比较

组别 平时成绩 卷面成绩 总评成绩 优良率 不及格率试验组 88.9±4.6 71.2±10.2 76.3±7.0 68（35.7） 3（1.5）对照组 82.4±6.6 68.6±9.6 74.7±7.1 49（25.9） 6（3.1）t/χ2 10.979 2.476 2.081 3.893 1.041 P ＜0.001 0.014 0.038 0.048 0.308

表2 实习结束后两组学生量表各维度得分及总分比较（分，）

表2 实习结束后两组学生量表各维度得分及总分比较（分，）

组别 自我动机信念 任务分析 自我监控与调节 自我评价 总分试验组 52.4±8.9 20.7±4.2 35.9±6.5 13.1±3.0 121.9±21.7对照组 50.2±8.6 19.8±4.0 34.4±6.3 12.5±2.7 117.1±19.7 t 2.379 1.839 2.213 1.829 2.333 P 0.018 0.067 0.028 0.068 0.020

表3 慕课实施前后试验组量表各维度得分、总分（分，）及测评结果［人数（%）］比较

表3 慕课实施前后试验组量表各维度得分、总分（分，）及测评结果［人数（%）］比较

试验组 自我动机信念 任务分析 自我监控与调节 自我评价 总分 优秀 良好 一般 较差MOOC前 49.1±7.1 18.6±3.9 32.9±5.5 11.6±2.4 112.4±16.4 29（15.2） 113（59.5） 45（23.6） 3 MOOC后 52.4±8.9 20.7±4.2 35.9±6.5 13.1±3.0 121.9±21.7 45（23.8） 121（63.6） 24（12.6） 0 t/χ2 2.604 4.579 4.402 4.871 2.429 4.296 0.712 7.809 1.344 P 0.010 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.016 0.038 0.399 0.005 0.246

自主学习能力是指学习者运用各种资源进行自觉、能动学习的本领，是护理专业学生应该具备的主要素质之一，关系到其未来的发展，也决定着未来护理队伍的知识技能是否能快速适应护理学科发展的需要［6］。本研究结果显示，慕课教学可以有效提高教学对象的自主学习能力，尤其是在培养提升护理本科生自我效能感、学习兴趣与内在价值、管理自身学习进展情况、控制情绪与注意力、调节行为与目标之间的偏差方面效果显著。

慕课实施需要教研室组建专业团队，负责协助整个课程组的慕课教学设计与实施，依据教学大纲及课时数等要求，增补设计相关教学资源，如知识点微视频、在线话题讨论主题、测试练习题等。同时在慕课教学实施前，学生则依据教学目标、线上学习项目等来完成课前学习，教师反馈效果作为课堂教学设定的依据［7-8］，且需要不断因教学形式切换教学手段，给予有效的教学效果评价，从而调动学生参与积极性，保证翻转课堂的实施质量。

四、小 结

慕课教学模式通过网络平台为学生课前学习提供丰富的网络教学资源，实施翻转课堂，促进教与学的有机统一，充分尊重学生的主体地位，实现个性化的学习。初步实践证明，慕课教学与实施在心内科临床实践教学中能够提升学生的自主学习能力、评判性思维、分析及解决临床问题的能力，提升实习护生的综合素质。