全麻喉罩电子喉镜下声带息肉摘除术的全程性护理

孙 伟

(皖北煤电集团总医院 内镜室, 安徽 宿州, 234000)

随着医学技术的不断发展与人们生活水平的提高，患者对手术舒适度和医护服务质量也有着更高的要求[1-2]。在全麻喉罩下进行电子喉镜下声带息肉摘除术，麻醉师能够对患者的呼吸情况进行良好控制，不仅为患者手术营造出安静、舒适的环境，而且能最大程度控制患者的不适感[3]。本研究对全麻喉罩电子喉镜下声带息肉摘除术患者在常规护理的基础上实施全程性护理后，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月—2017年8月在本院进行全麻喉罩电子喉镜下声带息肉摘除术的74例患者作为研究对象，依照手术日单双号进行分组，分为对照组和研究组，各37例。对照组中，男15例、女22例，年龄28～69岁，平均(46.78±10.14)岁，左侧声带息肉11例、右侧声带息肉16例、双侧声带息肉10例; 研究组中，男14例、女23例，年龄24～70岁，平均(44.10±10.55)岁，左侧声带息肉11例、右侧声带息肉18例、双侧声带息肉8例。2组患者一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理措施。研究组在对照组的基础上实施全程性护理措施: ⑴ 术前访视。护理人员应在患者术前进行访视，了解患者有无气管插管困难史、颈部后仰度、牙齿及下颌活动度等情况，做到心中有数，做好必要准备[4]。对于手术，大多数患者存在紧张、恐惧、焦虑心理，且常对疗效持怀疑态度[5], 尤其声带息肉患者以教师、导游、营销人员、播音人员为多[6], 表现为声音嘶哑，因病程长、非手术治疗效果差，许多患者担心手术效果，易出现烦躁、焦虑、恐惧等复杂心理问题，因此护士应积极主动与患者沟通交流，并针对患者的不同心理施以心理疏导，向患者说明全麻喉罩电子喉镜下声带息肉摘除术的必要性、安全性、治疗效果及手术过程，以解除患者的心理负担。⑵ 喉罩置入护理。嘱患者取平卧位，为患者戴上眼罩以保护双眼，建立静脉通道，连接心电监护仪。在麻醉师置入喉罩的过程中，护士应对患者的心率、呼吸、血压、氧饱和度等情况进行严密观察，一旦出现反流或误吸等问题，应立即拔出喉罩，并对分泌物进行清除。⑶ 术中监测护理。全麻喉罩电子喉镜下声带息肉摘除过程中，需对患者的心率、呼吸、血压、氧饱和度进行充分监测，并重点监测患者的血氧饱和度水平，针对出现误吸或反流问题的患者，应立即配合医生予以妥善解决。⑷ 术后喉罩拔除护理。护理人员应正确把握术后喉罩拔除的时机及方法，喉罩拔除需满足以下基本条件:① 自主呼吸及吞咽反射功能恢复; ② 通气良好; ③ 血氧饱和度水平处于95%及以上水平[7]; ④ 患者意识完全清醒。⑸ 术后生活指导。① 嘱患者2 h后进温凉、清淡流质饮食，进食速度宜缓慢，少量多餐，多进食蔬菜和水果，确保维生素的摄入，并尽量避免烟、酒及辛辣食物、刺激食物，以免刺激伤口引起咽部不适。② 嘱患者噤声7～10 d, 向患者及家属解释手术后噤声的目的是为了减少声带黏膜振动，促进创面愈合，防止术后复发。采用针对性护理措施干预患者，对于有文化的患者鼓励其用笔交流，对于文化水平较低的患者尽可能利用手势、身体语言表达或让患者用简单哑语表达需要[8]。术后3～4周适当用声，避免声带过度疲劳。

1.3 观察指标

观察并比较2组患者干预前后心理舒适度和医患满意度情况，其中心理舒适度采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评价，得分越高表明焦虑或抑郁越严重[9]。① 焦虑自评量表(SAS): 该量表共包含20个条目，每个条目按4级评分。SAS标准分的分界值为50分，其中50～<60分为轻度焦虑, 60～69分为中度焦虑, >69分为重度焦虑。② 抑郁自评量表(SDS): 该量表共包含20个条目，每个条目按4级评分。SDS标准分的分界值为50分，标准分<50分为无抑郁, 50～<60分为轻微至轻度抑郁, 60～69分为中至重度抑郁, >69分为重度抑郁。③ 患者满意度、医生满意度调查表: 分别采用本院自制调查表调查患者、医生的满意度情况，每表共10个条目，每个条目设置满意、一般、不满意3项，分别为3、2、1分，得分越高，表明满意度越高。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 SAS、SDS 评分比较

干预后，研究组的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者焦虑、抑郁自评量表评分比较 分

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 患者、医生满意度比较

研究组的医生、患者满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 2组医患满意度评分比较 分

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

护理干预是一种跨科学的、综合的、深化整体护理的医疗护理工作模式[10-12]。本研究在常规护理的基础上对研究组患者实施全程性护理措施，通过术前访视，充分告知患者全麻喉罩电子喉镜下声带息肉摘除术的相关内容，并针对患者的不同心理予以心理疏导，使患者的心理状态更加稳定，对手术的开展也更加配合[13-15]; 实施喉罩置入护理，能够确保喉罩固定可靠，避免患者发生误吸或反流等问题[16-17]; 实施术中监测护理，能够为麻醉师对患者心率、呼吸、血压、氧饱和度变化情况的掌握提供关键性的支持与保障[18-19]; 实施喉罩拔除期间护理，可掌握合适的拔除时机，对避免患者出现并发症与改善预后至关重要[20-22]; 实施术后生活指导，可以减少患者不良反应的发生[23-26]。本研究结果显示，干预后，研究组 SAS 以及SDS 评分显著低于对照组(P<0.05); 研究组医患满意度显著高于对照组(P<0.05)。

综上所述，对全麻喉罩电子喉镜下声带息肉摘除术患者实施全程性护理，可有效改善患者心理舒适度，提高医患满意度。