针对性护理模式对肺癌化疗患者的影响

李 霞

(江苏省泰兴市人民医院 影像科, 江苏 泰兴, 225400)

睡眠障碍以及生活质量低下是癌症患者的常见症状，对于肺癌晚期需依赖于化疗来维持生命的患者而言，以上症状表现尤为突出[1-3]。因此，如何改善患者睡眠质量并提高生活质量水平，已成为当前临床医师需要解决的重要问题[4-6]。本研究选取住院部收治的60例肺癌化疗患者作为研究对象随机分组并应用不同护理模式干预，结果显示，针对性护理模式干预有助于改善肺癌化疗患者的睡眠质量和生活质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入本院住院部2015年3月—2016年8月收治的60例肺癌化疗患者作为研究对象，应用数字随机表法将其分为对照组、观察组，分别30例患者。对照组男21例，女9例，年龄46～72周岁，平均(52.10±2.80)岁; 观察组男23例，女7例，年龄47～72周岁，平均(52.80±2.30)岁。

对比2组患者性别、年龄等基础资料，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组: 实施常规护理模式。为患者提供安静、舒适的病房，保持床单位干净、整洁，定期开窗通风、消毒、清扫，空气流通，光线柔和; 按照医嘱指导患者进行化疗用药，监测患者用药治疗期间有无不良反应，及时发现异常情况并联系医生进行对症处理; 采取通俗易懂的语言以一对一方式向患者进行健康宣教，如疾病知识、睡眠知识以及不良生活习惯的应对措施等，加深患者对疾病的认识，使其做好充足的心理准备，积极配合治疗与各项护理操作。

1.2.2 观察组: 实施针对性护理模式。① 护理人员及时为患者提供有关治疗疗效方面的信息，耐心向患者解释化疗对其所患疾病的积极影响，使患者对化疗治疗肺癌有安全感，充满信心。② 护理人员需多与患者接触，热情且积极地向患者介绍化疗成功的肺癌病例，以熟练的操作技术以及高度的责任意识争取患者家属的信任，打消患者恐惧、焦虑心理，指导患者做好化疗期间的饮食配合，避免过度劳累，注意保暖，预防感冒，以降低化疗期间各种不良反应的发生率。③ 护理人员应具备熟练的操作技术以及扎实的专业知识，同时具备良好的心理品质，通过自身积极的态度与言行举止来影响患者的感知。建议患者家属多陪伴在患者身边，用亲情温暖患者，尽可能地控制其负面心理。④ 针对患者因化疗所发生的脱发等形象紊乱症状以及因形象紊乱所致的情绪波动，护理人员应采用理解、同情、支持、鼓励等方法与手段，使患者尽快适应新的面貌，缓解自卑感以及孤独感。⑤ 视患者睡眠障碍实际情况用松弛想象技术、被动体感中心训练等方法来放松患者生理、心理状态，以改善睡眠质量。同时逐步限制患者每晚的睡眠时间以及觉醒后在床上的时间，以形成规范化、条件化的睡眠模式。⑥ 做好对患者的健康宣教工作，帮助患者发现自身不良状态以实施积极的应对方式，鼓励患者正面且积极地面对生活，通过化妆、衣着等修饰方法来弥补因化疗在外貌上产生的变化，且充分尊重并理解患者。

1.3 观察指标[7]

观察并比较2组患者的睡眠质量、生活质量以及心理状况、护理满意度。① 睡眠质量判定标准[7-8]: 以匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)为依据，包括睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率、入睡时间等，分值越低，说明睡眠质量越高。② 生活质量判定标准[9-11]: 以QLQ-C30生活质量量表为依据，包括功能因子、症状因子、特异性因子以及总体健康，评分越低，说明生活质量越理想。③ 心理状况判定标准[12]: 以焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)为工具，评估患者护理后心理状况, SAS评分>50分视为存在焦虑症状, SDS评分≥53分视为存在抑郁症状，即分数越高，心理状况越差。④ 护理满意度判定标准[13]: 以本院自行设计的护理满意度调查表为工具，通过问卷调查方式调查患者对护理工作的满意程度(服务态度、护理操作技术以及健康教育是否到位等)，总分100分，分为非常满意(80～100分)、一般满意(60～<80分)、不满意(<60分)。满意度=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 睡眠质量

护理后，观察组患者睡眠质量相关因子评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者睡眠质量相关因子评分比较 分

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 生活质量

护理后，观察组患者生活质量相关因子评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 2组患者生活质量相关因子评分比较 分

与对照组比较, *P<0.05。

2.3 心理状况

护理后，观察组患者SDS评分、SAS评分均低于对照组患者，差异存在统计学意义(P<0.05), 见表3。

表3 2组患者心理状况比较 分

与对照组比较, *P<0.05。

2.4 护理满意度

护理后，观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 2组患者护理满意度情况比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

睡眠障碍以及生活质量低下是癌症特别是癌症晚期患者最常见的症状表现，严重影响着患者的身心健康，且会对治疗干预的效果产生不良影响[14-15]。有报道[16]显示，肺癌化疗患者睡眠障碍的发生率为40.00%左右。导致睡眠障碍的因素众多，包括化疗用药的不良反应以及患者对化疗治疗的不良情绪反应等，具体如下: ① 化疗前，多数患者对化疗方案、医疗技术认识不足，且缺乏信心，加上对化疗药物不了解以及担心加重家庭经济负担等，从而产生消极、抑郁等不良心理; ② 一旦确诊为肺癌，大多数患者会产生恐惧心理，加上害怕化疗期间出现恶心呕吐、食欲减退、头发等不良反应，极易加重心理负担，进而处于焦虑状态; ③ 部分患者会出现怨天尤人的思想观念，导致性格改变，常因部分小事与家属或医护人员无法友好相处[17-18]。这些原因会导致患者产生睡眠障碍，表现为入睡困难、易醒等症状，致生活质量及治疗依从性降低。因此，加强对肺癌化疗患者的临床护理，对于改善其预后发展、睡眠质量、生活质量均具有重要的临床意义。

本研究结果显示，观察组患者SDS评分、SAS评分均低于对照组患者(P<0.05), 说明针对性护理有助于改善患者不良心理，增强其内心安全感、信任感，从而消除恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪，使其以健康的心理状态面对疾病，积极配合治疗以及各项护理操作; 观察组患者睡眠质量相关因子评分均低于对照组(P<0.05), 说明针对性护理有助于改善患者的睡眠质量; 观察组患者生活质量相关因子评分均低于对照组(P<0.05), 进一步说明针对性护理模式对于改善患者生活质量具有积极作用; 观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05), 进一步证实针对性护理模式的临床优越性以及可行性、有效性。由此表明，改善患者睡眠质量、生活质量，可有效提升患者对护理工作的满意度，为建立良好的护患关系奠定基础。

针对性护理模式通过心理治疗的方式，运用行为学原理以及相关技术纠正患者睡眠的不良性的习惯性行为，可帮助患者消除负面情绪，使其以乐观且积极的态度配合治疗，从而缓解呕吐、恶心等不良症状。同时，针对性护理强调对患者实施睡眠健康教育，引导患者及时发现睡眠方面的问题以及心理性因素，并及时反馈至医务人员，共同制定适宜自身的改善措施，从而加速患者身心康复。睡眠质量的改善，可使患者对化疗治疗抱有积极、乐观态度，正确认识到化疗对延长自身生存时间的价值，同时密切加强与患者家属的配合，完善社会支持系统，进而促进患者生活质量水平的提升。

综上所述，针对性护理模式干预有助于肺癌化疗患者睡眠质量的改善和生活质量水平的提高，同时对其心理状况、护理满意度的提升也起着积极的促进作用。