家庭访视对2型糖尿病患者饮食依从性与疾病控制的影响探讨

李德全

[摘要] 目的 分析探讨家庭访视对2型糖尿病患者饮食依从性与疾病控制的影响。方法 该次选取该院在2016年3月—2017年3月收治的2型糖尿病患者72例作为研究的对象，均采取家庭访视干预方案，比较家庭访视干预前后患者饮食依从性情况以及疾病控制情况。结果 ①在过度脂肪摄入、过度盐摄入、过度饮食以及过度节制饮食4项指标所占比重上，干预后比干预前明显更低（P<0.05）。②在舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯六项疾病控制指标水平方面，干预后与干预前比较均明显改善（P<0.05）。结论 家庭访视干预方案的实施，能够改善2型糖尿病患者的饮食依从性，还能够达到控制疾病的作用。

[关键词] 家庭访视；2型糖尿病患者；饮食依从性；疾病控制；影响

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0187-02

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of home visit on the dieting compliance and disease control of patients with type 2 diabetes. Methods 72 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected and used the home visit intervention plan， and the dieting compliance and diseases control situation before and after treatment were compared. Results In terms of excessive fat intake， excessive salt intake， excessive diet and excessive diet after intervention were obviously lower than those before intervention（P<0.05）， and the systolic pressure， fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose， glycosylated hemoglobin， serum total cholesterol and triglycerides were obviously improved compared with those before intervention（P<0.05）. Conclusion The implementation of home visit intervention plan can improve the dieting compliance of patients with type 2 diabetes and control the diseases.

[Key words] Home visit； Patients with type 2 diabetes； Dieting compliance； Disease control； Effect

2型糖尿病，即成人發病型糖尿病，是内分泌科常见的疾病之一，在受到遗传、环境、种族、年龄以生活方式等因素影响下，容易引发此病[1-2]。在临床中，2型糖尿病患者主要的临床症状包括：多饮、多尿、多食、消瘦以及疲乏无力等。值得注意的是，近年来，不少学者表示需针对2型糖尿病患者加强家庭访视，达到改善患者饮食依从性及提高患者疾病控制效果的目标[3-4]。该课题将2016年3月—2017年3月收治于该院的72例2型糖尿病患者作为研究的对象，其目的是分析探讨家庭访视在其中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次纳入研究的72例2型糖尿病患者，在均符合世界卫生组织（WHO）制定的有关“2型糖尿病”的诊断标准，且均知情同意签署相关医护确认书；排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。其中，男性40例、女性32例；年龄分布在41～75岁，年龄均值为（68.5±1.3）岁；病程为2～13年，平均病程为（4.3±0.2）年。此外，所有患者均进行1年的家庭访视，由于对同组患者家庭访视前后涉及的饮食依从性指标及疾病控制指标进行对比分析，因此具备可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对该次所有入选的患者均采取家庭访视干预方案，具体方案内容如下。

（1）及时构建家庭访视小组。确保家庭访视小组护理人员具备护师以上专业技术职称，且有丰富的沟通协调经验及能力；每次进行入户访视≥1次，每次访视时间≥30 min。

（2）进行家庭访视登记表的设计。在家庭访视登记表设计过程中，首先需明确登记表的相关内容，涵盖：患者出院之后的饮食情况、运动情况、药物治疗情况等；同时涉及血糖、血脂以及尿微量白蛋白等指标情况；此外，包括体重、血压、心电图以及下肢感觉等情况。

（3）家庭访视重点内容。在家庭访视过程中，涉及的重点内容包括3项，即：①饮食指导；②疾病相关知识指导；③疾病控制指标监测管理。

（4）家庭访视方案的实施。一方面，对患者进行饮食指导，结合患者的具体情况，包括身高、体重以及工作强度等，进一步为患者制定个体化饮食方案，并对饮食供给量加以确立。在热量分配方面，糖类比重为55%～65%，蛋白质为10%～15%，脂肪为25%～30%；在三餐分配方面，早餐在1 d当中的总热量比重为20%，中餐40%，晚餐40%；在访视过程中，负责护理人员结合饮食日记，分析饮食方案是否合理、科学，进一步进行科学调整。另一方面，进行糖尿病相关知识指导，即在家庭访视过程中，对患者普及糖尿病相关知识，耐心解答患者的心理疑问，提高患者对糖尿病疾病相关知识的认知水平。在访视过程中，对患者进行血压、血糖等相关指标检测，了解患者的血压、血糖水平控制情况。

1.3 判定标准

（1）在饮食依从性评价指标方面，包括：①过度脂肪摄入；②过度盐摄入；③过度饮食；④过度节制饮食。（2）在疾病控制评价指标方面，包括：①舒张压；②空腹血糖；③餐后2 h血糖；④糖化血红蛋白；⑤血清总胆固醇；⑥甘油三酯。

1.4 统计方法

该次数据处理方法使用的SPSS 21.00统计学软件，计量资料用（x±s）表示，家庭访视干预前后数据比较用t检验；计数资料用[n（%）]表示，家庭访视干预前后数据比较用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 家庭访视干预前后饮食依从性情况对比

在过度脂肪摄入、过度盐摄入、过度饮食以及过度节制饮食四项指标所占比重上，干预后分别为36.11%、29.17%、19.33%、11.11%，和干预前的90.28%、77.78%、66.67%、33.33%比较均明显更低，干预前后数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 家庭访视干预前后疾病控制指标情况对比

在舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯六项疾病控制指标水平方面，干预后与干预前比较均明显改善，干预前后数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

家庭访视干预方案的实施，主要目的是通过有效的家庭访视，控制糖尿病患者的血糖、血壓以及体重等指标水平，进一步达到控制疾病的效果[5-6]。该次提到的家庭访视干预方案，包括及时构建家庭访视小组，由小组成员及时设计家庭访视登记表，进一步明确家庭访视内容，侧重饮食指导、饮食日记检查、糖尿病相关知识指导等内容的访视，并加强疾病控制指标监测管理。

结合该次研究结果，可得出结论：家庭访视干预方案的实施，能够改善2型糖尿病患者的饮食依从性，还能够达到控制疾病的作用；因此，值得采纳及应用。

[参考文献]

[1] 涂俊，李小翠.2型糖尿病的健康指导[J].中国民康医学，2008，4（7）：322.

[2] 贾小莹.26例2型糖尿病病人夜间低血糖的护理分析[J].糖尿病新世界，2016，5（1）：123.

[3] 王萍.2型糖尿病患者血分析指标的变化及临床意义[J].大家健康：学术版，2015，5（18）：345.

[4] 何爱琼.胰岛素泵在2型糖尿病强化治疗中的护理体会[J].内蒙古中医药，2012，34（2）：344.

[5] 王秀东.我国儿童和青少年2型糖尿病饮食治疗的研究进展[J].护理研究，2011，12（34）：211.

[6] 邓芬燕.86例2型糖尿病合并肺结核患者的临床护理[J].大家健康：学术版，2015，14（3）：255.

（收稿日期：2018-03-07）