妊娠合并糖代谢异常产程中血糖的监测分析

叶丽君 郭玉萍 黄玲玲 张雪芹

[摘要] 目的 探讨妊娠合并糖代谢异常产程中血糖监测的价值及作用。方法 收集2016年3月—2018年1月该院妊娠合并糖代谢异常的100例孕妇，分为研究组和对照组，每组50例。两组孕妇进入产程后，采用糖尿病饮食，静脉滴注乳酸钠林格注射液。研究组进行血糖监测与治疗。方法如下：每2 h查右手食指末梢血糖，必要时采取胰岛素干预治疗，血糖7.8～10.0 mmol/L时，1.5 U/h胰岛素微泵治疗；>10.0 mmol/L者，胰岛素用量调整为2 U/h。对比研究组和对照组分娩前血糖水平；研究组和对照组新生儿出生后即刻及出生后2 h血糖水平；研究组和对照组新生儿出生后黄疸、窒息、低血糖的发生情况。结果 研究组和对照组分娩前血糖水平比较差异差异有统计学意义（P<0.05）；研究组和对照组新生儿出生后即刻及出生后2 h血糖水平比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组和对照组新生儿出生后黄疸、窒息、低血糖的发生情况比较差异差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对妊娠合并糖代谢异常产妇的血糖监测，可以帮助孕妇更好的控制血糖水平，减少不良妊娠结局，体现在新生儿黄疸、窒息、低血糖发生率的减少

[关键词] 妊娠；糖代谢异常；血糖；监测；新生儿

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0185-03

近年来，妊娠合并糖代谢异常患者不断增加。相关研究指出妊娠合并糖代谢异常的发生率为1%～14%，妊娠合并糖代谢异常不仅对母体造成损伤，还会造成新生儿黄疸、新生儿红细胞多症、新生儿窒息等不良风险[1]。对此类人群进行积极的血糖监测并进行干预显得尤为重要[2]。早在1992年，国外学者就提出对妊娠合并糖代谢异常患者进行血糖管理的概念。我国目前将妊娠期糖代谢异常孕妇进行有效管理和治疗的研究报道较少[3]。因此该文拟收集2016年3月—2018年1月该院妊娠合并糖代谢异常的孕妇，分析血糖监测和实施干预的价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院妊娠合并糖代谢异常的100例孕妇，分为研究组和对照组，每组50例。研究组年龄24～37岁，平均年龄（31.28±5.71）岁，孕周36～39周。对照组年龄25～36岁，平均年龄（30.87±6.34）岁，孕周37～40周。两组年龄、孕周比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选标准

①符合2011版ADA诊疗指南诊断标准：患者空腹口服葡萄糖50 g，1 h后血糖水平>7.8 mmol/L；②自愿参加试验；③无多囊卵巢综合征、肝肾功能异常

1.3 排除标准

①重要脏器功能不全者；②恶性肿瘤或精神病患者；③孕前糖尿病、甲状腺疾病、高血压。

1.4 研究方法

两组孕妇进入产程后，采用糖尿病饮食，静脉滴注乳酸钠林格注射液。研究组进行血糖监测与治疗。方法如下：每2 h查右手食指末梢血糖，必要时采取胰岛素干预治疗，血糖7.8～10.0 mmol/L时，1.5 U/h胰岛素微泵治疗；>10.0 mmol/L者，胰岛素用量调整为2 U/h。

1.5 观察指标

对比研究组和对照组分娩前血糖水平；研究组和对照组新生儿出生后即刻及出生后2 h血糖水平；研究组和对照组新生儿出生后黄疸、窒息、低血糖的发生情况。

1.6 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组分娩前血糖水平

研究组和对照组分娩前血糖水平比较差异有统计学意义（P<0.05），見表1。

2.2 研究组和对照组新生儿出生后即刻及出生后2 h血糖水平

研究组和对照组新生儿出生后即刻及出生后2 h血糖水平比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 研究组和对照组新生儿出生后黄疸、窒息、低血糖的发生情况

研究组和对照组新生儿出生后黄疸、窒息、低血糖的发生情况比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

多年来，妊娠合并糖代谢异常的发病率居高不下，与人群不良饮食习惯、孕期不合理生活方式等因素密切相关。全球多中心的前瞻性研究指出欧美发达国家妊娠合并糖代谢异常在20～40岁孕妇中的发病率达到3.6%～6.9%。妊娠合并糖代谢异常会对母儿结局造成不良影响，如母婴病死率及新生儿畸变率[4]。有研究指出Ⅰ型糖尿病孕妇在产程中血糖>8 mmol/L时，会增加新生儿低血糖的风险[5]。

诊断上述问题，WHO 于 2013 年制定出妊娠合并糖代谢异常的诊断标准，并推荐各个国家对所有24～28 周妊娠妇女行 OGTT 试验。目前，我国许多医院已经开始对妊娠期糖尿病进行系统的筛查诊断和治疗[6]。研究指出通过干预高血糖状态的孕妇后，新生儿出生后的低血糖风险明显降低。同样该次研究发现研究组接受血糖监测及干预后，分娩前血糖控制水平明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。即研究组通过血糖干预后，可以有效控制孕期血糖水平。

该次研究还发现研究组和对照组新生儿出生后即刻及出生后2 h血糖水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。可以看出通过干预妊娠合并糖代谢异常孕妇的血糖，可保证新生儿分娩后低血糖的发生，这可能与产程中血糖波动的幅度超出正常，造成血管痉挛、宫缩加强、身体消耗增加有关[7]。

该文研究还发现研究组和对照组新生儿出生后黄疸、窒息、低血糖的发生情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。这主要与研究组在产程中干预血糖后，使得孕妇血糖水平维持在正常范围，纠正机体紊乱的血糖状态有关。而对于高血糖孕妇来说，胎儿在脱离母体高血糖环境后，会诱发新生儿反应性低血糖及并发症[8]。

因此，该文认为通过对妊娠合并糖代谢异常产妇的血糖监测，可以帮助孕妇更好的控制血糖水平，减少不良妊娠结局，体现在新生儿黄疸、窒息、低血糖发生率的减少。

[参考文献]

[1] 肖孝凤，胡爱珍，孙霞.妊娠合并糖代谢异常孕妇围生期血糖控制与妊娠结局关系研究[J].当代医学，2018，24（4）：138-139.

[2] 朱晓娜.门冬胰岛素与人胰岛素对妊娠合并糖代谢异常患者的有效性及安全性[J].世界最新医学信息文摘，2017， 17（65）：67，113.

[3] 鲁琳琳.妊娠合并糖代谢异常孕妇妊娠结局的临床观察[J].中国当代医药，2017，24（7）：139-141.

[4] 吴慧英.妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响分析[J].中外女性健康研究，2017（4）：146-147.

[5] 王培芳.妊娠糖代谢异常相关因素及对围产影响[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：88-89.

[6] 郭红薇，宋麦玲.妊娠合并糖代谢异常对产妇妊娠与新生儿的影响[J].西南国防医药，2016，26（2）：165-168.

[7] 蒋玲.134例妊娠合并糖代谢异常孕妇的妊娠结局分析[J].糖尿病新世界，2016，19（4）：68-70.

[8] 梁银珠，李永红，林锦妹，等.基层医院妊娠期糖代谢异常的宣教干预及其对妊娠结局的影响[J].现代医院，2016，16（1）：154-156.

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