复方黄柏液治疗糖尿病足溃疡的临床价值研究

马红霞 殷元万

[摘要] 目的 分析研讨复方黄柏液治疗糖尿病足溃疡的临床价值。方法 用1：1随机数字法分两组讨论该院2015年8月—2017年10月期间收治的糖尿病足溃疡患者80例，每组40例，均接受常规创面处理，为保持创面湿润，对照组接受康复新液治疗，研究组接受复方黄柏液治疗，观察两组患者治疗状况，并比较。结果 比较两组患者疼痛程度评分、创面面积、中医证候积分，治疗前两组比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组指标均低于对照组（P<0.05）。结论 将复方黄柏液用于治疗糖尿病足溃疡，疗效突出，在缓解疼痛、缩小创面面积等方面作用更为突出，促进血管内皮功能恢复，应用价值大。

[关键词] 糖尿病；复方黄柏液；足溃疡；创面面积

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0181-02

[Abstract] Objective To analyze and study the clinical value of fufang huangbai ye in treatment of diabetic foot ulcer. Methods 80 cases of patients with diabetic foot ulcer admitted and treated in our hospital from August 2015 to October 2017 were randomly divided into two groups with 40 cases in each， all patients used the routine wound surface treatment， in order to keep the wound surface moist， the control group were treated with kangfuxin liquid， while the research group were treated with fufang huangbai ye， and the treatment status of the two groups was observed and compared. Results The pains degree score， wound surface area， TCM integral score before and after treatment were not obvious（P>0.05）， after treatment， the indicators in the research group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of fufang huangbai ye in treatment of diabetic foot ulcer is outstanding， which is of more outstanding significance to relieving the pains and shortening the wound surface area， and promoting the recovery of vascular endothelial function， and the application value is big.

[Key words] Diabetes； Fufang huangbai ye； Foot ulcer； Wound surface area

糖尿病疾病较为常见的一种慢性并发症则为糖尿病足溃疡，患者身心、家庭，以及社会均需承受较大负担。若糖尿病足溃疡疾病不愈合，患者可能会截肢，且截肢患者5年内死亡率比结肠癌、前列腺癌、乳腺癌等恶性肿瘤死亡率高。因此，确保临床治疗糖尿病足溃疡疾病疗效则相当重要。该研究中2015年8月—2017年10月间纳入80例糖尿病足溃疡患者分两组讨论复方黄柏液的治疗作用。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

用1：1随机数字法分两组讨论80例糖尿病足溃疡患者，每组40例。对照组：男性22例，女性18例，年龄（43.5±10.1）岁，病程时间（12.5±4.1）年；研究组：男性23例，女性17例，年龄（43.8±10.2）岁，病程时间（12.6±4.2）年。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受康复新野（批准文号：国药准字Z53020054，药品特性：中药；规格：50 mL或100 mL）治疗，将药液浸湿纱布，并贴敷在病灶部位，清创处理创面后，再用康复新液进行冲洗，用浸润药物的纱布进行填塞。研究组则接受复方黄柏液（批准文号：国药准字Z10950097，药品特性：中药，20 mL、100 mL、150 mL）治疗，药液浸润纱布条，贴敷在破溃脓肿内或感染伤口中。溃疡较深，插入无菌胶管（0.5～1 cm）至溃疡深部，用复方黄柏液冲洗，冲洗方式可用注射器抽吸药物，1次/d，药物用量：15 mL/次。两组患者均持续治疗4周。

1.3 指标判定

中医证候疗效判定，按照其主症，包含脓液情况、疮周红肿、肉芽情况、创口深度、创口面积等，共4个等级，分数为6、4、2、0分，次要症状包含口渴、疼痛等方面，共4个等级，计分为3、2、1、0分。

记录治疗前后创面面积，并用VAS量表判定其疼痛程度，分值为0～10分，患者自行阅读量表后，根据自身状况在量表上任意选择一点。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总疗效

研究组治疗总疗效92.50%高于对照组77.50%（P<0.05）。见表1。

2.2 疼痛程度、创面面积、中医证候积分

比较两组患者疼痛程度评分、创面面积、中医证候积分，治疗前差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组指标均低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病足溃疡病程时间较长，病情具有反复性，多在高龄人群中发病，且疾病治疗费用高，患者和其家庭，以及社会均需承受较大负担。国际糖尿病工作组2015年指出临床治疗糖尿病足溃疡疾病的原则为[3]：保护足部溃疡、减压、治疗感染、恢复皮肤血流、控制并发症和代谢状态、处理局部创面、健康教育等。近年来，祖国医学在临床中得到高度重视，以其不良反应低、疾病根治率高等优势在各疾病治疗中应用频率日益增高，糖尿病等慢性疾病也不例外，且疗效突出。目前，临床多将复方黄柏液用于治疗褥疮、软组织感染等疾病。有关治疗糖尿病足溃疡的报道相对来说较少。

該研究中纳入80例糖尿病足溃疡患者分两组讨论，经给予不同治疗后，从治疗总疗效、疼痛程度、创面面积等方面，均证实了复方黄柏液应用价值高于康复新液（P<0.05）。分析其原因可能和复方黄柏液药物配伍存在关系，主要由蜈蚣、蒲公英、金银花、连翘、黄柏等组成，黄柏性寒，味苦，属于膀胱、肾经，可解毒疗疮、泻火除蒸、清热燥湿；连翘性凉，味苦，归胆、肝、心经，可散结消肿、清热解毒；蜈蚣可退养、息风解痉、败毒抗癌；金银花性寒，味甘，可解毒清热，多用于治疗疔疮痈肿等；蒲公英微寒、苦，性甘，消肿散结、清热解毒，主要用于治疗热毒疮疡。进一步分析，笔者认为中药复方溶液可直接进入肌腱间隙和深部浓腔，清除致病菌，腔中无堆积脓液，创面保持湿润，促进坏死组织自溶，清创流程得到简化，降低继发性损伤。郑琪等学者[4]曾在研究中纳入120例糖尿病足溃疡患者分两组讨论，给予方式治疗后，从患者血清炎性因子指标上证实了复方黄柏液治疗作用（P<0.05）。提示复方黄柏液治疗糖尿病足溃疡湿热毒盛证疾病疗效突出，推广价值大。该研究与之相比，其结果相符。

综上所述，将复方黄柏液用于治疗糖尿病足溃疡，疗效突出，在缓解疼痛、缩小创面面积等方面作用更为突出，促进血管内皮功能恢复，应用价值大。

[参考文献]

[1] 佚名.糖尿病足（肢端坏疽）检查方法及诊断标准（草案）[J].中国糖尿病杂志，1996（2）：126.

[2] 邓台燕，全大祥，吴彬.复方黄柏液联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎及肠道菌群和血清炎症因子的影响[J].中国现代医学杂志，2016，26（9）：124-127.

[3] 陈奎铭，王小平，蔡惠群.中医中药治疗糖尿病足溃疡的临床研究近况[J].现代中西医结合杂志，2017，26（4）：454-456.

[4] 郑琪，李友山，冀凌云.复方黄柏液促进糖尿病足溃疡愈合及其中AGEs与炎性因子的相关性[J].中国实验方剂学杂志，2016，31（24）：167-171.

（收稿日期：2018-03-10）