α—硫辛酸治疗老年早期糖尿病肾病患者临床疗效分析

赵巧丹

[摘要] 目的 分析α-硫辛酸治疗老年早期糖尿病肾病患者的临床疗效。方法 2016年12月—2017年11月间选取某医院收治的116例老年患有早期糖尿病肾病的患者，根据随机分组的原则将这116例患者均分为两组，即试验组与对照组，每组各58例患者。给对照组的患者使用丹红注射液治疗疾病，给试验组的患者采取的治疗手段是在对照组的基础上进一步使用α-硫辛酸治疗该疾病。在实验前、实验后分别比较两组患者的各项生理指标变化情况、临床疗效以及不良反应的发生情况。结果 试验组的总有效率为91.38%，对照组的总有效率为72.41%。而且试验组的不良反应发生率明显低于对照组的不良反应发生率。两组数据统计学处理后，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 α-硫辛酸对于老年早期糖尿病肾病的治疗比较有效，能够显著地改善机体的功能。具有巨大的临床价值。

[关键词] α-硫辛酸；疗效；老年早期糖尿病肾病

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0173-02

中国得糖尿病患者是一个相当大的群体，非常多的人深受其困扰，而糖尿病肾病（DN）是糖尿病最主要、严重的并发症之一[1]。糖尿病患者中大概有25%～40%的患者将来会恶化变成 DN。目前，对于DN 的发病机理我们并不是完全清楚，但是国内外有越来越多的实验证实，患者在糖尿病状态时存在着明显的氧化应激。而氧化应激可能是因为自自由基及活性氧的增多和抗氧化防御功能的下降所导致的。α-硫辛酸（ALA）是一种强抗氧化剂，所以它可以用于直接去除活性氧以及自由基，使患者体内高氧化应激状态的情况得到改善。人体衰老之后，机体变得更加脆弱，器官老化严重，若再患有老年糖尿病肾病则是雪上加霜，如果没有及时地得到有效的治疗，将造成患者不可逆的器质性损伤，为患者的老年生活增加负担。所以针对该病的治疗应该得到重视。丹红注射液对早期 DN有一定治疗作用，该实验采用丹红注射液治疗对照组患者，试验组患者在对照组的基础上采用α-硫辛酸进行治疗，根据最后两组的治疗效果分析α-硫辛酸的疗效。现分析2016年12月—2017年11月间该院收治的116例老年患有早期糖尿病肾病的病患的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某医院收治的116例老年患有早期糖尿病肾病的患者。所选的患者全都符合国际通用糖尿病肾病 Mogensen分期与诊断标准，而且不包含[2]：与糖尿病肾病的检测指标有大部重合的其他病因的患者，比如肝炎等。随机把这些患者平均分为两组，即对照组和试验组，每组含有58例病患。其中，试验组患者包括男性病患30例，女性患者28 例，年龄62～77岁，平均（69.5±3.1）岁；对照组包括男性患者29例，女性患者29例，年龄60～76岁，平均（68.1±2.2）岁。对两组的一般资料统计学处理，结果发现两组资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 使对照组病患配合进行适当运动和相应的饮食方面的治疗，并给对照组的患者进行降糖、降脂、降压等一般治疗方式。在患者餐前睡前可以让其使用胰岛素以控制患者的血糖含量，定期使用仪器测量患者的血糖含量以根据患者具体情况及时更正患者胰岛素的使用量。根据血糖变化及时调整用药剂量，同时给对照组患者使用丹红注射液，方法为： 20 mL丹红注射液混入生理盐水 250 mL，进行静脉滴注，1 次/d，连续治疗 2 周。

1.2.2 试验组 在对照组患者的治疗基础上，给试验组的患者增加使用硫辛酸（国药准字H20066106）进行静脉滴注治疗，具体方法为：600 mg 硫辛酸中加入 250 mL的生理盐避光滴注，1次/d，持续治疗2周。

1.3 检测方法

具体的检测标准包括患者空腹时体内的血糖水平 （FBG）、患者进食后2 h的血糖水平（PBG）、三酰甘油 （TG）、总胆固醇（TC）、脂蛋白、超氧化物歧化酶（SOD）等。每周定期给患者测量2次，若患者的以上指标下降显著且临床症状和体征出现明显改善，是为显效；若病患的以上指标下降幅度稍小且临床症状、体征出现明显好转，为有效；若患者的以上指标基本没有变化甚至增大，临床症状和体征没有出现改善，甚至加重的，为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。

1.4 统计方法

运用SPSS 21.0统计学软件对进行具体数据分析，总有效率用[n（%）]表示，采取χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

经过数据处理后，得到试验组的总有效率为91.38%，对照组的总有效率为72.41%。见表1。

2.2 不良反应

两组病患治疗后发生的不良反应主要包括皮下瘀清以及视力模糊等。见表2。

3 讨论

糖尿病肾病作为糖尿病常见的并发症，导致其的主要原因是糖代谢异常。而且就算很严格的监控患者机体的糖代谢也不能完全杜绝此并发症的发生，但若不好好的预防治疗，最终可能会导致终末期肾脏疾病[3]，而终末期肾病的治疗与其他病因导致的肾病相比更加困难，而这其中患有老年糖尿病的患者最后发展成为糖尿病肾病的可能性更高。糖尿病是导致患者发生终末期肾病的第2 顺位危险因素[4]。所以关于预防、治疗老年早期糖尿病肾病显得非常重要，不仅对对患者本身，而且对于家庭的稳定也是非常必要的。目前来说糖尿病肾病的发病机制还没有完全被研究清楚。但从目前的研究来看，尿微量白蛋白增加以及氧化应激很大可能是发生早期糖尿病肾病的主要原因，而所以根据这两个原因开展该病的治疗，很有可能可以提高糖尿病肾病的治疗效果，而实际研究表明确实如此。除了以上两个原因外，老年早期糖尿病肾病还有可能跟遗传即基因、肾小球血流动力学改变、糖脂代谢紊乱等有相关性。医学史上传统的治疗老年早期糖尿病肾病的方法是通过降脂、降糖、降血压等手段来控制疾病的发展，减慢糖尿病肾病的恶化，但是治疗不能长期进行，而且效果并不是很好，患者依旧感到十分痛苦。国内外对该病做了许多研究，一些研究证实目前被发现的很多抗氧化应激物质可以起到控制、治疗糖尿病肾病的功能，由此现在各医院的抗氧化应激治疗该病越来越得到医生们的重视。而该实验研究的硫辛酸就是一种常规的抗氧化剂，硫辛酸其实是存在于人体线粒体中的辅酶之一，属于双硫五元环维生素，在人体内可被氧化成为还原型的二氢硫辛酸，所以他可以显著地中和氧化剂，而且它具有脂溶性和水溶性，可以起到延缓衰老的作用，它的作用之大甚至可以被称之为人体全面万能抗氧化剂。而α-硫辛酸控制、治疗糖尿病肾病的过程主要是通过控制病人体内的氧化应激水平，控制正性炎性时体内相反应蛋白的水平，同时减少尿微量白蛋白，从而达到延缓糖尿病肾病进展的治疗目的，所以α-硫辛酸可以被用于糖尿病肾病的早期治疗[5-8]。该次研究中，比较两组患者治疗后的临床效果发现，试验组总有效率为91.38%，不良反应发生率为5.20%。对照组总有效率72.41%，不良反应发生率为10.34%。从结果很明显可以看出α-硫辛酸对老年早期糖尿病肾病的积极治疗作用，所以对α-硫辛酸，我们应该做更多的相关研究，以证明它对该病的各方面的影响以及它的更多用法，以期某一天α-硫辛酸在临床上能大放异彩。

[参考文献]

[1] 陈敏，程丽霞，刘海霞，等.硫辛酸治疗老年2型糖尿病早期肾病疗效观察[J].潍坊医学院学报，2017，39（5）：342-344.

[2] 靳新东，刘向东，牛喜平.α-硫辛酸联合常规治疗对早期糖尿病肾病患者血清学指标的影响[J].海南医学院学报，2015，21（10）：1358-1360.

[3] 宋效成，李赐林，黄斌，等.前列地尔联合α硫辛酸治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].内科，2015，10（2）：150-152.

[4] 曾建.α-硫辛酸對早期糖尿病肾病患者氧化应激水平及疗效的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（28）：174-175.

[5] 袁晓英，王晓娜.α-硫辛酸治疗早期糖尿病肾病患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（14）：1276-1278.

[6] 颜新凤，冯波，徐雷，等.α-硫辛酸对2型糖尿病大鼠肾脏显微和超微组织结构的影响[J].中国实用内科杂志，2007（23）：106-107.

[7] 孟秀娟.高敏C-反应蛋白和纤维蛋白原与糖尿病肾病相关分析[J].天津医科大学学报，2010（2）：121-122.

[8] 李雪峰，李艳颖，贾文红，等.α-硫辛酸治疗43例Ⅲ期糖尿病肾病患者疗效分析[J].中国慢性病预防与控制，2011（5）：151-153.

（收稿日期：2018-03-06）