早期护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响分析

喻玲 夏影秋

[摘要] 目的 研究分析早期护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法 择取2016年9月—2018年4月期间医院收治的妊娠期糖尿病患者100例展开研究，采用随机数字表法均分为两组，分别为对照组50例和观察组50例，对照组予以患者常规护理干预，观察组予以患者早期护理干预，观察比较两组血糖控制情况及妊娠结局。结果 护理后观察组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平均比对照组改善更明显（P<0.05）；观察组母体并发症发生率及围产儿并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论 临床对妊娠期糖尿病患者实施早期护理干预能够有效提高血糖控制效果，改善妊娠结局，值得推广。

[关键词] 早期护理干预；妊娠期糖尿病；血糖控制；妊娠结局

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0138-02

妊娠期糖尿病是女性特有疾病，具有较高的发病率，指妊娠期首次发现或发生不同程度的糖耐量异常的患者，近年来随着人们生活生平不断提高及生活方式不断转变，妊娠期糖尿病的发病率呈现出逐年上升的趋势，该类患者若病情未得到有效控制，可引起各种母婴并发症，危及母婴健康安全[1-2]。在妊娠期糖尿病的治疗中科学有效的护理干预是保障疗效的关键，近年来研究发现早期护理干预有助于提高妊娠期糖尿病患者血糖控制效果，改善妊娠结局[3]。为进一步证实该结论，该研究选择2016年9月—2018年4月收治的100例患者为研究对象，分析早期护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取医院收治的妊娠期糖尿病患者100例展开研究，采用随机数字表法均分为两组，分别为对照组50例和观察组50例，该研究经院伦理委员会批准。观察组患者年龄24～38岁，平均（28.6±3.2）岁；孕周21～30周，平均（24.8±3.5）周；孕次1～3次；体质量50～79 kg，平均（67.4±2.1）kg。对照组患者年龄23～37岁，平均（29.1±3.5）岁；孕周20～31周，平均（24.5±3.2）周；孕次1～3次；体质量52～76 kg，平均（66.9±2.8）kg。纳入标准：①临床确诊为妊娠期糖尿病；②患者及其家属均知情同意；③单胎分娩；④无高血糖史、不良产史。排除标准：①合并严重肝肾等脏器疾病、高血压；②合并其他影响血糖的疾病；③精神疾病、认知障碍等无法配合者。两组年龄、孕周等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理干预，包括入院后为患者简单讲解疾病相关知识，指导患者完成血常规、产检等相关检查，告知患者适当运动，密切监测患者血糖水平等。观察组患者接受早期护理干预：①早期患者确诊后护理人员立即收集资料，根据患者资料为其进行个体化健康宣教，详细讲解疾病相关知识，包括妊娠期糖尿病发生机制、危害、治疗方法等，每周通过电话或上门方式进行随访，及时为其解惑。②由专业的营养师根据患者饮食习惯、体重、口味及血糖情况等制定科学合理的饮食方案，告知患者科学合理饮食的重要性，指导患者严格按照饮食计划饮食，并根据患者日常活动量、孕周等对热量摄入值进行计算，科学配比碳水化合物、脂肪等，使高脂食物、高盐食物及高糖食物的摄取量减少，遵循少食多餐原则。③告知患者运动对控制血糖、改善体质的确切作用，并强调合理运动的重要性，根据患者情况制定运动方案，鼓励其适当运动，可选择散步、慢跑、瑜伽等，每周3～5次。④告知患者监测血糖的重要性，教会其正确监测血糖，晨起空腹血糖3.3～5.3 mmol/L、餐后2 h血糖4.4～6.7 mmol/L为理想血糖控制水平，若血糖控制不佳应及时对饮食方案进行调整，必要时予以胰岛素治疗。

1.3 观察指标

①分别在护理前后抽取产妇血液标本检测血糖水平，包括FBG、2 hPG及HbA1c，检测仪器采用日立全自动生化分析仪，检测时严格按照标准操作流程进行操作。②观察统计记录两组产妇并发症发生情况及围产儿并发症发生情况，产妇并发症包括妊高症、早产、羊水过多、酮症酸中毒，围产儿并发症包括巨大儿、窒息、肺炎及呼吸窘迫综合征。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，以[n（%）]表示计数资料，行χ2检验；以（x±s）表示计量资料，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组护理前后血糖水平变化对比

护理前两组产妇FBG、2 hPG及HbA1c水平比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组各指标水平均比对照组改善更明显（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产妇并发症发生率对比

观察组产妇妊高症、早产、羊水过多、酮症酸中毒的发生率均比对照组明显更低（P<0.05）。见表2。

2.3 两组新生儿并发症发生率对比

观察组巨大儿、窒息、肺炎及呼吸窘迫综合征的发生率均比对照组明显更低（P<0.05）。见表3。

3 讨论

妊娠期糖尿病是妊娠中晚期常见合并症，是以妊娠期间血糖异常升高为主要表现的一种疾病，其发病率在近年来呈现出逐年上升的趋势，尤其是对于30岁以上的肥胖产妇，具有更高的发病率[4]。妊娠期糖尿病的主要发病机制为胰岛素相对或绝对不足、胰高糖素分泌过多导致代谢发生紊乱，该类产妇在产期吃鱼高血糖状态，十分容易引起母体血管内皮增购、血管病变情况，且胰高糖素分泌过多会使体内代谢加速，同时也使氧耗量增加，对胎儿吸收氧气造成影响[5]。目前已有需对研究报道显示妊娠期糖尿病可产妇及胎儿均有严重危害，可造成产妇羊水过多、早产、酮症酸中毒、多脏器损伤甚至永久性血糖升高等，可导致新生儿出现窒息、肺炎、呼吸窘迫、畸形甚至死亡，而妊娠期糖尿病对患者妊娠结局的影响程度与血糖控制情况密切相关，因此提高该类患者血糖控制水平十分关键[6]。

护理干预是保障妊娠期糖尿病血糖控制效果的重要措施，常规护理下由于护理干预较晚，无法达到理想的干预效果，因此近年来临床提倡早期实施护理干预，通过在早期实施护理干预，以管理和控制血糖水平为基础，以健康宣教、饮食护理、运动护理及血糖监测为主要内容，以提高患者血糖控制意识及治疗依从性，从而使产妇血糖得到更有效地控制，使其妊娠结局得到显著改善[7]。该次研究中观察组患者在确诊后护理人员立即开始执行早期护理干预，给予患者健康教育、饮食指导、运动疗法及血糖监测，通过电话随访、上门的方式完成早期护理内容，护理至患者入院进行分娩，结果显示观察组患者护理后FBG、2 hPG及HbA1c水平改善程度均比对照组更明显，说明早期护理干预较常规护理干预的干预效果更好，能够有效提高血糖控制水平。同时研究结果还显示，观察组产妇及新生儿并发症发生率均比对照组明显更低，说明早期护理干预还能够有效改善妊娠结局，减少产妇及新生儿不良结局发生。

綜上所述，临床对妊娠期糖尿病患者实施早期护理干预能够有效提高血糖控制效果，改善妊娠结局，值得推广。

[参考文献]

[1] 周灵，李丽.早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].安徽医学，2016，37（7）：910-911.

[2] 徐炜.早期护理干预对妊娠期糖尿病（GDM）母儿围产期并发症的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（12）：177-178.

[3] 丁艳艳.早期护理干预对妊娠期糖尿病母婴围产期并发症的影响观察[J].糖尿病新世界，2015，25（19）：164-166.

[4] 胡艳.早期护理干预对妊娠期糖尿病母儿围生期并发症的影响[J].中国当代医药，2017，24（9）：183-185.

[5] 刘萍，郑秀碧，陶慧敏，等.早期护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响[J].黑龙江医药，2015，28（6）：1365-1367.

[6] 张丹.早期护理干预对妊娠期糖尿病母婴围产期并发症的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（11）：138-139.

[7] 董丽敏，印娟.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].河北医药，2015，12（19）：3006-3009.

（收稿日期：2018-05-11）