浆细胞性乳腺炎合并糖尿病患者应用激素治疗的临床护理分析

郑秀銮 余雪纷 王少芳

[摘要] 目的 浆细胞性乳腺炎合并糖尿病患者应用激素治疗的临床护理分析。方法 选择该院于2016年3月—2017年5月间收治的72例浆细胞性乳腺炎合并糖尿病患者，按照随机数字表法将患者划分为干预组与常规组各36例，为干预组患者在常规护理基础上重点加强健康指导，为常规组患者提供一般疾病護理流程，评价两组患者用药治疗后不良反应，焦虑评分、生活质量评分。结果 干预组患者用药后不良反应发生率为3例（8.33%），低于常规组9例（25.00%），（χ2=10.005，P<0.05）。护理后干预组患者焦虑评分优于常规组，（t=11.369，P<0.05）；且两组患者干预后焦虑评分均优于干预前（t=42.796、47.853，P<0.05）。干预组患者生理、心理、环境、社会关系等生活质量指标评分均高于常规组，（t=26.935、26.349、28.226、81.278，P<0.05）。结论 护士为浆细胞性乳腺炎合并糖尿病患者使用激素治疗期间加强用药护理及健康教育，可有效降低用药不良反应，提高患者生活质量，改善不良情绪。

[关键词] 浆细胞性乳腺炎；糖尿病；激素；治疗；护理

[中图分类号] R655 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0104-02

浆细胞性乳腺炎发病原因可能与患者自身免疫力有关，目前临床尚不明确具体诱因，可能与乳房外伤、乳腺疾病、内分泌紊乱等有关[1-2]。研究对象均为浆细胞性乳腺炎合并糖尿病患者，两种疾病合并后相应增加治疗难度，且患者接受激素治疗期间，激素治疗可能导致血糖水平上升，因此在临床护理过程中应重视血糖护理[3]。选择该院于2016年3月—2017年5月间收治的72例浆细胞性乳腺炎合并糖尿病患者，分析临床护理体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的72例浆细胞性乳腺炎合并糖尿病患者，按照随机数字表法将患者划分为干预组与常规组各36例，干预组：年龄范围在38～55岁，平均为（46.7±2.5）岁，乳腺炎病程时间在7～64 d，平均为（36.3±5.8）d，糖尿病病程时间在1～3年，平均为（2.0±0.3）年；文化水平：小学15例、初中14例、高中7例。常规组：年龄范围在36～54岁，平均为（45.5±2.4）岁，乳腺炎病程时间在7～62 d，平均为（37.5±5.7）d，糖尿病病程时间在1～3年，平均为（1.9±0.3）年；文化水平：小学14例、初中14例、高中8例。两组患者疾病一般资料结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

干预组：①在常规组护理基础上重点加强合理用药指导：遵医嘱合理应用胰岛素，护士为患者注射胰岛素前应耐心为患者解释用药目的，告知使用胰岛素的优点，取得患者理解与配合。为患者提供准确用药，如合理选择注射部位，均采用皮下注射方法，轮流更换注射部位，注射时严格坚持无菌操作原则。为患者提供激素治疗期间，可能出现血糖异常升高表现，加强饮食及运动指导，日常血糖监测，做好监测记录，及时发现患者异常血糖水平，及时调整胰岛素用量，观察患者注射胰岛素后是否存在面色改变、出汗等情况，及时处理[4]。②运动干预：了解患者日常活动量，嘱咐患者三餐后坚持散步的优势，指导患者家属在散步期间全程陪伴，随身携带糖果等，出现低血糖情况及时处理，定期返院复查。③饮食指导：向患者家属了解患者日常饮食爱好，制定个性化饮食计划，控制总热量，少量多餐，嘱咐患者疾病治疗期间饮食应严禁辛辣刺激性食物，禁止食用海鲜，鼓励患者多进食蔬菜及低糖水果，多饮水，高纤维素的食物，指导患者保持良好作息习惯。④皮肤护理：观察乳房及周围皮肤情况，指导患者日常穿着棉质衣物，勤洗乳头、勤洗澡，不可用力挤压乳房，保持皮肤清洁干燥。定时为患者换药，换药前积极评估患者伤口情况，观察应用激素治疗伤口愈合情况，是否存在伤口愈合不良征象，评估患者疼痛感受，换药期间可播放轻音乐转移患者注意力，积极语言安抚，缓解疼痛感受。⑤心理疏导：大部分患者对激素治疗缺乏正确认知，担忧激素用药后产生肥胖、骨质疏松等不良反应，部分患者可能随之出现焦虑情绪。针对该现象为患者普及地塞米松、泼尼松等激素治疗相关知识，强调激素治疗浆细胞性乳腺炎效果及常见不良反应处理措施，用药期间保护胃肠道黏膜，鼓励患者多下床活动，预防糖尿病血栓形成等并发症发生，积极耐心解答患者疑虑，列举其他成功治疗案例，不断安抚患者，帮助患者树立正确审美观，消除顾虑，提高其治疗信心。

常规组：①所有患者均接受负压封闭引流术联合激素治疗，术前为患者提供疾病基础知识宣教，结合图文宣教措施为患者介绍手术过程，加强患者对疾病基础认知能力，缓解紧张焦虑情绪。提供术前饮食指导，禁止食用辛辣刺激食物，为患者提供术后生命体征监护，定时监测血糖水平，根据实际情况使用药物控制血糖水平稳定。做好术后管道维护工作，告知家属管道护理要点，护士增加巡视次数，妥善固定导管，密切监测导管使用情况，观察引流是否通畅，观察引流液量、颜色、性质，及时排查影响引流效果的因素，早期处理。监测患者体温变化，提供个性化营养支持[5]。②提供常规用药指导，为患者提供健康教育，包括教会患者自行注射胰岛素方法，养成合理进食习惯，告知家属糖尿病患者饮食原则应坚持优质蛋白、低热量原则，可少食多餐。

1.3 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估两组患者用药后不良反应发生情况

干预组患者用药后不良反应发生率低于常规组，（P<0.05）；见表1。

2.2 评估两组焦虑情绪

干预前两组患者焦虑评分结果比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后干预组患者焦虑评分优于常规组（P<0.05）；且两组患者干预后焦虑评分均优于干预前（P<0.05）。见表2。

2.3 评估两组患者生活质量评分

干预组患者生活质量指标评分均高于常规组（P<0.05）。见表3。

3 討论

糖皮质激素在疾病治疗中有较好作用，常用于消炎、抗过敏等，但使用药物治疗同时可能引起副作用出现，文章研究对象为浆细胞性乳腺炎合并糖尿病患者，为该类患者使用糖皮质激素治疗期间，激素可能对机体糖代谢水平造成影响，主要通过3种途径发挥作用，包括使用激素后可增加体内糖原分解速度、促进糖原异生、降低外周组织对体内葡萄糖利用率。上述因素作用后可能导致患者血糖异常升高；此外激素治疗期间可能导致骨质疏松，伤口愈合缓慢，相应增加机体血胆固醇水平，增加胃酸分泌，对糖尿病患者身心健康均造成一定威胁。因此为浆细胞性乳腺炎合并糖尿病患者接受激素治疗期间加强护理干预，应重点做好健康教育，告知积极用药控制血糖稳定的优势，可促进乳腺炎康复。

该文结果表明护理后干预组患者焦虑评分、生活质量评分、不良反应发生率均优于常规组（P<0.05）；分析原因发现，护士为干预组患者在常规护理基础上增加健康指导及用药监督，护士全面观察患者服药后情况，预见性判断可能出现的不良反应，早期处理，观察患者体征及血糖值改变，为患者提供胰岛素治疗，积极控制血糖平稳。同时为患者提供健康指导，做好心理安抚，鼓励患者多与其他患者进行交流，提高治疗信心，改善患者不良情绪，结合饮食、生活、运动等护理干预，提高患者生活质量[7]。

综上所述，护士为浆细胞性乳腺炎合并糖尿病患者使用激素治疗期间加强用药护理及健康教育，可有效改善不良情绪，提高生活质量，降低用药后不良反应发生率。

[参考文献]

[1] 朱灵利，况敬英，金艳，等.浆细胞性乳腺炎围手术期护理[J].蚌埠医学院学报，2015，40（10）：1448-1449.

[2] 高晋红.浆细胞性乳腺炎切开引流术后心理护理的应用体会[J].中国药物与临床，2015，15（11）：1677-1678.

[3] 陈建妹.浆细胞性乳腺炎患者术后伤口护理干预价值探讨[J].临床医学研究与实践，2016，1（16）：63-64.

[4] 李欣欣.护理干预对提高糖尿病治疗依从性的临床效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：240-241.

[5] 王圆媛.浆细胞性乳腺炎合并糖尿病患者行负压封闭引流的护理[J].医疗装备，2018，31（6）：156-157.

[6] 蒋菊芳，张紫娟，许玉芳，等.延续性自我管理教育在糖尿病合并抑郁症患者康复中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（4）：493-496.

[7] 黄丽芬.健康教育对老年糖尿病住院患者健康行为自我效能的影响[J].中国健康教育，2016，32（1）：80-83.

（收稿日期：2018-03-07）