探讨妊娠期糖尿病孕期综合管理对血糖及妊娠结局的影响

2018-09-29 11:08马彩良
糖尿病新世界 2018年11期
关键词:妊娠期糖尿病妊娠结局血糖

马彩良

[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病孕期综合管理对血糖及妊娠结局的影响。方法 抽取该院2016年4月—2018年4月期间诊疗的84例妊娠期糖尿病患者,按照1:1分配原理,将患者划为A组和B组各42例。即A组患者施以传统健康教育,B组患者施以孕期综合管理,比较两组患者血糖水平和妊娠结局。结果 B组患者血糖水平较低于A组,即两组患者各数据间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组畸形儿、巨大儿、死胎、胎儿窘迫等比例较高于B组,即两组患者各数据间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于妊娠期糖尿病患者而言,孕期综合管理模式能够显著降低其血糖水平,改善妊娠结局,故存在推广价值。

[关键词] 妊娠期糖尿病;孕期综合管理;血糖;妊娠结局

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)06(a)-0100-02

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)作为糖尿病的特殊表现,是妇产科常见疾患,确诊后机体会呈现糖尿量下降、显著糖尿病等问题。目前,国内妊娠期糖尿病患病率在1%~5%,但由于诸多因素的存在,使之呈现显著增加的趋势,不仅会增加母婴2型糖尿病患病风险,还会滋生围生期各类问题。在该过程中,孕期综合管理模式,能够在改善母婴结局的同时,保证其生命安全,以此提高其生活质量[1]。对此,抽取该院2016年4月—2018月4月期间诊疗的84例妊娠期糖尿病患者,探讨妊娠期糖尿病孕期综合管理对血糖及妊娠结局的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院诊疗的84例妊娠期糖尿病患者,按照1:1分配原理,将患者划为A组和B组各42例。即A组患者中,年龄上限为39岁,下限为23岁,中位数为(27.52±6.43)岁;孕周上限为39周,下限为24周,中位数为(26.55±8.63)周;孕期增重(10.27±3.62)kg。B组患者中,年龄上限为36岁,下限为22岁,中位数为(25.68±5.85)岁;孕周上限为37周,下限为24周,中位数为(25.24±7.82)周;孕期增重(9.19±3.15)kg。即两组患者各数据间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

A组:基础健康教育;指导患者饮食结构的合理性;以入院时血糖为基准,使之能够在遵医嘱用药的前提下,逐步改善自身血糖指標。

B组:涉及健康教育、饮食护理、合理运动、围生期管理等内容。①健康教育:通过宣传栏、讲座和视频播放等方式,逐步增强患者对妊娠期糖尿病的认知,如诱病机理、症状表现和治疗方案、预后效果等;借助相关案例的讲述,告知患者孕期管理注意事项及相关禁忌症,特别是饮食指导与血糖控制等内容,使之能够在充分体现患者主观意识的同时,为其答疑解惑,以便可提高其治疗依从性[2]。②饮食护理:结合专业营养师的使用,按照患者病情进展及饮食习惯,拟定相应的饮食方案,且通过对患者日常饮食摄入热量的计算,保证其饮食结构的合理性。例如:蛋白质含量在20%~25%;脂肪含量在25%~30%;糖类含量在50%~60%;遵循少食多餐、定时定量的原则,每日6餐,最大限度上食用新鲜类蔬菜瓜果,定期补充维生素,避免便秘;食盐摄入量更应控制在预期范围内;禁止食用含糖量相对较高的食物,做好血糖控制,特别是在孕晚期时,更应增加热量的摄取,约为200 kcal/d。③合理运动:按照患者自身情况,拟定针对性的运动方案,如散步与孕期体操等,辅之运动时间的把控,保证母婴生命安全。即可运动1次/d,次运动时间在20~30 min,相对肥胖者,可通过有氧运动的方式,逐步改善自身体质量;运动期间,家属应陪同在侧,禁止空腹运动,以免引起低血糖。④围生期管理:对患者血糖水平予以全方位监测,借助有效的血糖控制措施,将其血糖控制在标准范围内,若血糖水平相对较高者,则在遵医嘱的状态下,使用胰岛素药物治疗,以便能够达到血糖控制的目的[3]。

1.3 诊断指标

晚间8:00进食,于次日晨起时采集患者空腹血糖,将75 g葡萄糖粉和30 mL水予以混合,服糖60 min、120 min时对患者肘静脉血糖予以检测,若符合以下事项的任意一条,即可确诊为妊娠期糖尿病:空腹血糖在5.1 mmol/L以上;餐后1 h血糖在10.0 mmol/L;餐后2 h血糖在8.5mmol/L[4]。

1.4 统计方法

以SPSS 21.0统计学软件为依据,该文数据加以汇总处理。即计量资料和计数资料组间数据使用(x±s)、(%)表示,各组数据施以t、χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者血糖水平

B组患者血糖水平较低于A组,即两组患者各数据间比较差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。

2.2 比较两组妊娠结局

A组畸形儿、巨大儿、死胎、胎儿窘迫等比例较高于B组,即两组患者各数据间比较差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病即为妊娠期间的糖耐量异常现象,甚至在个别患者中还存在由糖尿病导致的高血糖,可按照患者妊娠期时段的不同,将其分为糖尿量减低、空腹血糖不良等内容。其致病机理可从以下几点予以思考:年龄因素,高龄妊娠是引起妊娠期糖尿病的患者,即40岁以上孕妇患病率时20~30岁孕妇的8.2倍;肥胖,是制约糖耐量减低、糖尿病的关键,即WHR与腰围指标每增加1各标准差(WHR标准差为0.06,腰围标准差为8 cm),则血糖水平则会增加0.11 mmol/L、0.13 mmol/L;种族,因地域性、种族相关性等因素的制约,导致各种族女性妊娠期糖尿病患病比例的差异,即欧洲白人妊娠期糖尿病患病率是亚洲女性的8倍、阿拉伯女性的6名、黑人女性的6倍等[5-6]。

常规情况下,妊娠期糖尿病患者患病时,由于长期位于于高血糖的状态,使之在羊水过量分泌的情况下,引起巨大儿、胎儿生长限制、流产或早产等不良妊娠结局的出现。另外,产后出血、难产、剖宫产等风险的存在,往往也会对妊娠结局造成威胁。为预防该类问题的出现,则可施行孕期综合管理,通过对患者基础疾病知识的掌握,逐步施行健康教育模式,以便能够在正确看待自身疾病的情况下,增强自我管理意识和监护意识,以便可在增强护理干预效果的前提下,提高围生期护理依从性,改善妊娠结局[7]。

依该文数据可知,B组患者血糖水平较低于A组,即两组患者各数据间比较差异有统计学意义(P<0.05)。例如:B组患者空腹血糖水平为(3.1±0.5)mmol/L、A组患者空腹血糖水平为(5.7±0.9)mmol/L。A组畸形儿、巨大儿、死胎、胎儿窘迫等比例较高于B组,即两组患者各数据间比较差异有统计学意义(P<0.05)。例如:A组胎儿窘迫比例为19.04%,B组胎儿窘迫比例为2.38%。

綜上所述,对于妊娠期糖尿病患者而言,孕期综合管理模式能够显著降低其血糖水平,改善妊娠结局,故存在推广价值。

[参考文献]

[1] 张蕾.妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响研究[J].大家健康:学术版,2016,10(10):195-196.

[2] 刘婕.医学营养治疗对妊娠期糖尿病孕期体重、血糖及妊娠结局的影响[J].中国保健营养旬刊,2014,24(2):649-650.

[3] 徐俊.妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响[J].心理医生,2016,22(9):245-246.

[4] 应樱.妊娠期糖尿病孕期系统化管理对妊娠结局的影响分析[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(4):510-511.

[5] 梁静.应用孕期管理影响妊娠期糖尿病患者妊娠结局的临床分析[J].糖尿病新世界,2016,19(21):90-91.

[6] 蔺和宁,罗娟,蒙玉河,等.胰岛素对不同孕期妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响[J].现代生物医学进展,2016, 16(5):904-906.

[7] 包金莲,黄红丽,肖小丽,等.妊娠期糖尿病系统化管理对妊娠结局影响[J].中国医学创新,2016,13(10):26-29.

(收稿日期:2018-05-08)

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