2型糖尿病患者脑功能减退采用丁苯酞联合硫辛酸治疗的临床研究

律静

[摘要] 目的 探究2型糖尿病脑功能减退患者采用丁苯酞联合硫辛酸治疗的临床效果。方法 临床纳入该院2015年10月—2017年10月期间收治的86例2型糖尿病脑功能减退患者作为研究对象，按随机排列表法分为两组各43例。对照组采用常规降糖治疗，观察组在对照组基础上给予丁苯酞联合硫辛酸治疗。观察两组患者认知功能、生活质量以及不良反应情况。结果 治疗前两组患者认知功能及生活质量对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组MoCA、MMSE以及ADL评分均高于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应包括胃肠道反应、呼吸道感染以及转氨酶异常等。观察组发生率为6.98%，与对照组的2.33%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 丁苯酞联合硫辛酸治疗2型糖尿病脑功能减退患者效果较好，明显恢复患者认知功能，改善生活质量，不良反应低，安全可靠，值得临床应用及推广。

[关键词] 2型糖尿病；丁苯酞；硫辛酸；脑功能；神经功能

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0073-02

糖尿病是目前我国乃至全世界高发慢性疾病之一，给患者带来较大危害，深受国内外专家学者的关注和重视[1]。目前随着糖尿病发病率的不断升高，发病人群越来越趋向年轻化，尤其在人口老龄化的中国，是糖尿病的发病大国。经过长期深入研究人们发现，多数糖尿病患者伴有脑功能减退，表现为记忆力减退、思维能力下降、情绪异常、运动机能异常等[2]。早期诊断糖尿病，发现患者脑功能减退是防治糖尿病及糖尿病并发症的关键[3]。目前随着人们对生活质量的不断提高，糖尿病患者的生活质量受到患者重视，如何提高糖尿病患者生活质量，改善脑功能成为研究热点。该文对2015年10月—2017年10月期间该院2型糖尿病合并脑功能减退患者进行研究，采用丁苯酞联合硫辛酸治疗，观察联合治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治的86例2型糖尿病脑功能减退患者进行研究。纳入标准：①经检查和诊断符合2型糖尿病诊断标准[4]的患者；②蒙特利尔认知量表（MoCA）评分<26分；③年龄≥18岁的成年患者。排除标准：①对该研究用药过敏的患者；②精神疾病、神经障碍等无法配合研究的患者。按随机排列表法分为两组各43例。对照组中男性患者28例，女性患者15例，年龄42～77岁，平均年龄（58.4±4.9）岁。病程1～16年，平均病程（8.1±1.6）年。观察组中男性患者29例，女性患者14例，年龄41～75岁，平均年龄（59.2±5.0）岁。病程1～15年，平均病程（7.4±1.4）年。两组患者上述资料（性别、年龄以及病程）均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规降糖药物治疗，口服降糖药物或皮下注射胰島素，控制血糖水平。观察组在上述基础上给予丁苯酞（恩必普，规格：0.1 g/片，批号：国药准字H20050299）联合硫辛酸（规格：0.1 g/片，批号：国药准字H20100158）治疗。丁苯酞2片/次，3次/d；硫辛酸2片/次，3次/d。两组患者均治疗4周。

1.3 观察指标

观察两组患者认知功能、生活质量以及不良反应情况。采用MoCA评分评估患者脑功能，满分30分，分值越高，脑功能越好，正常：>26分[5]。采用简易智力状态检查量表（MMSE）评估患者精神状态，满分30分，分值越高，精神状态越好，正常：≥27分[6]。采用日常生活量表（ADL）评估患者生活质量，满分100分，分值越高，生活质量越好[7]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 认知功能及生活质量

治疗前两组患者认知功能及生活质量对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组MoCA、MMSE以及ADL评分均高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应

两组患者不良反应包括胃肠道反应、呼吸道感染以及转氨酶异常等。观察组发生率为6.98%，与对照组的2.33%比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病是临床常见的慢性疾病，虽然对糖尿病的研究不断深入，但目前糖尿病的发病机制仍未完全明确，多数学者认为是血糖异常升高、波动基础上多数因素共同作用的结果[8]。多数研究也发现糖尿病与微血管病变、氧化应激反应异常以及自身免疫系统异常等息息相关。氧化应激反应是糖尿病发病的重要因素，不仅会直接激活细胞凋亡，还能启动细胞程序化死亡，损伤神经微血管，导致血流灌注不足，引起神经组织损伤[9]。还有研究发现[10]，抗氧化治疗可减轻链脲佐菌素诱导的免疫反应，减轻糖尿病症状。

糖尿病患者容易发生脑功能减退，机制极其复杂，是多种因素共同作用的结果，包括脑血流动力学发生改变、脑部葡萄糖运转和代谢异常、神经生长因子水平发生变化、突触可塑性发生改变、钙离子超载以及其他因素。硫辛酸是一种代谢性抗氧化剂，能有效清除自由基，促进氧化物质的生成，降低糖尿病患者还原型谷胱甘肽及超氧化物歧化酶等水平，从而降低氧化应激反应。还能有效抑制血管内皮因子的表达，从而保护缺血组织。丁苯酞则能修复血管内皮功能，改善神经功能。该文对该院2型糖尿病患者进行研究，采用硫辛酸联合丁苯酞进行治疗，结果发现，观察组MoCA、MMSE以及ADL评分均高于对照组，提示观察组治疗后患者认知功能有明显提高，生活质量明显改善。在观察两组患者不良反应时发现，观察组、对照组发生率分别为6.98%、2.33%，提示联合用药并不会增加不良反应发生率，安全可靠。

综上所述，丁苯酞联合硫辛酸治疗2型糖尿病脑功能减退患者效果较好，明显恢复患者认知功能，改善生活质量，不良反应低，安全可靠，值得临床应用及推广。

[参考文献]

[1] 黎国红，齐婷，王述进，等.α-硫辛酸联合丁苯酞治疗糖尿病周围神经病变90例[J].山东医药，2015，55（11）：65-66.

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[3] 杨靖波.丁苯酞与α-硫辛酸联合治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].当代临床医刊，2017，30（1）：2854，2857.

[4] 胡德龙，冯耀然.α-硫辛酸联合丁苯酞治疗糖尿病周围神经病变对患者MCV、SCV及预后的影响[J].中国临床研究，2016， 29（4）：504-506.

[5] 徐迎春.石杉碱甲与丁苯酞联合口服治疗缺血性卒中非痴呆型血管性认知损害50例[J].山东医药，2015，55（47）：108-109.

[6] 王传刘，林海燕，万金星，等.丁苯酞治疗2型糖尿病轻度认知障碍疗效观察[J].医学研究杂志，2015，44（7）：75-77.

[7] 杨燃，张保华，裘丽红，等.丁苯酞注射液对糖尿病并发急性脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（11）：75-76.

[8] 宋春宇，王中京，赵湜，等.甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变对神经电生理的影响[J].广东医学，2015， 36（11）：1754-1756，1757.

[9] 李琳琳，冯淑芝.α-硫辛酸治疗糖尿病心脏自主神经病变患者的临床疗效[J].中国急救医学，2015，35（4）：342-345.

[10] 赵世辉，张聪琴.甲钴胺和硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果及作用机制[J].中国生化药物杂志，2016，36（10）：63-66.

（收稿日期：2018-03-13）