PDCA循环管理模式对重症脑出血患者术后并发症的作用分析

岳红婷 屈高丽

【摘 要】目的：探讨PDCA循环管理模式对重症脑出血患者术后并发症的作用。方法：选取笔者所在医院于2016年01月--2017年12月收治的重症脑出血患者300例，作为本次研究对象，通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有150例。常规组患者接受常规化护理，研究组在常规化护理基础上采用PDCA循环管理模式。结果：研究组术后并发症发生率明显低于常规组（p<0.05）。结论：通过PDCA循环管理模式后，可帮助重症脑出血患者有效预防术后并发症，作用重大，值得临床广泛应用。

【关键词】PDCA循环管理模式；重症脑出血；术后并发症

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--01

重症脑出血属于急性脑血管疾病，具有起病急、病情重、死亡率高等特点，临床治疗期间极易出现诸多并发症，严重威胁着患者的安全健康。于重症脑出血患者而言，有效且合理的护理配合是预防患者术后并发症的主要手段。PDCA循环管理模式是一种新型护理模式，有研究指出，重症脑出血患者应用PDCA循环管理模式后可以大大降低其术后并发症的发生率[1]。基于此，本文以笔者所在医院收治的重症脑出血患者300例为研究对象，特此分析了PDCA循环管理模式的作用。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为300例重症脑出血患者，均为笔者所在医院于2016年01月--2017年12月收治。均通过MRI或头颅CT检查予以确定，出血量超过20ml；存在高血压病史；签署知情同意书；符合伦理学要求。排除心肝肾以及肺部器官组织严重障碍、中途转院者。通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有150例。研究组中83例男性研究对象，67例女性研究对象，年龄41-77岁，平均（63.5±4.5）岁；55例脑室穿刺引流术，47例去骨板减压术，48例开颅血肿清除术。常规组中85例男性研究对象，65例女性研究对象，年龄41-78岁，平均（63.6±4.4）岁；53例脑室穿刺引流术，45例去骨板减压术，52例开颅血肿清除术。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P>0.05），可比性较大。

1.2 方法 常规组患者接受常规化护理，研究组在常规化护理基础上采用PDCA循环管理模式，具体为（1）计划：组建循环管理小组，组内成员包括责任护理人员、护士长以及2名临床医师，开展重症脑出血术后并发症相关知识的学习，包括并发症诱因、治疗处理方法以及护理对策等，探讨护理要点。依据临床治疗方案，围绕患者家属、护理人员两方面，明确护理对策、目标、问题，深入理论学习与技能学习。（2）实施：密切留意患者各项体征变化，便于及时抢救；确保呼吸道顺畅，及时帮助患者清除呼吸道内异物，以防缺氧或直系所致的二次脑损伤；嘱咐患者卧床静养，瘫痪肢体呈功能位，将患者头部抬高30度并保持中线位，使脑组织减少灌注，改善颈静脉回流，从而减轻颅内压；良好固定不同部位的引流管，并确保其顺畅，注意观察引流液颜色、容量、性质。为有效预防并发症，需按照患者实际情况，遵循“轻重缓急”原则，掌握极易发生且比较严重的肺部感染、脑部二次出血以及脑疝等并发症，在患者家属、护理人员、医师密切配合下，予以有计划的护理。另外，照顾患者饮食起居，教会患者正确观察并发症，一旦有异常，立刻向医师反馈。（3）检查：循环管理小组对患者加强巡视、观察，根据其病情变化予以MRI、CT、粪便或血常规检查，以明确患者病情变化。（4）处理：对护理期间较好的措施进行总结，同时对于护理过程中的不良问题予以进一步分析，确定相应的护理方案，并纳入下一次循环中，一直到问题解决为止。

1.3 观察指标 记录两组术后并发症发生率，主要有肺部感染、脑部二次出血、脑疝、高热、消化道出血、脑脊液漏。

1.4 统计学分析 将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异。以P<0.05表示组间结果存在统计学意义。

2 结果

研究组术后并发症发生率明显低于常规组，组间数据差异存在统计学意义（p<0.05）。见表1。

3 讨论

重症脑出血患者的病情十分严重，且出血量较多，且大部分都伴有不同程度的意识障碍，无法正常进食，通常会紊乱全身代谢，增加能量消耗，所以并发免疫功能紊乱、水电解质紊乱的风险较大，故而术后加强观察、有效诊疗，并辅以科学合理的护理，是降低患者术后并发症發生率、确保患者安全健康的主要途径。

本文中，对重症脑出血患者实施了PDCA循环管理模式，个性化评估每位患者，围绕患者实际病情确定相应的护理方案，有效处理诱发并发症的高危因素，并做到快速评价、早期干预、科学评估、循序渐进、环环相扣[2]。结果发现，研究组术后并发症总发生率3.33%明显低于常规组20.67%，组间数据差异有统计学意义（p<0.05）。

由此可见，PDCA循环管理模式可以显著降低重症脑出血患者术后并发症的发生率。值得临床广泛应用。

参考文献

都兴伟.PDCA循环管理模式对重症脑出血患者术后并发症发生率的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（05）：104.

郑佳.PDCA循环管理模式对重症脑出血患者术后并发症的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（22）：106-107.