中医护理干预应用于中风偏瘫患者的效果观察

沈佩华

【摘 要】目的：探讨中医护理对促进中风偏瘫患者康复的影响。方法：将120例中风偏瘫患者随机分为观察组和对照组，每组各60例，观察时间为1个月，对实验组患者采取多种中医护理干预，对照组则给予常规康复护理。结合对临床资料回顾和出院后跟踪治疗，分析中医护理干预在促进偏瘫患者康复方面的效果。结论：中医护理干预对促进中风偏瘫患者的康复效果显著。

【关键词】中风；偏瘫；中医护理

【中图分类号】R18.79 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--02

中风是脑血管疾病之一，在临床上以中老年患者较为常见，其发病急、复发率高、病死率高，严重影响中老年人的健康，给生活带来不便，所以对中风患者的治疗和护理是非常重要的[1]。本文对中风偏瘫的患者采用中医护理干预，对促进患者康复，降低复发率，取得满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年3月～7月患者120例，符合1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的脑血管意外诊断标准，均存在肢体功能障碍且无早期康复治疗禁忌，经内科或手术治疗病情稳定后转入本科。将120例患者随机分为实验组和对照组，实验组60例，其中男性32例，女性28例，年龄（57±6.5）岁；对照组60例，男25例，女35例，年龄（55±7.5）岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者予以常规内科护理，观察组患者在常规内科护理的基础上加用按摩、推拿、针灸等中医疗法，具体措施如下。

1.2.1 肢体功能锻炼：

1.2.1.1 急性期，鼓励患者用健肢带动患肢运动，做双手交叉上举训练；保持关节处于功能位，避免足下垂内翻；每天活动关节2～3次，每次活动5～10下；定期变换体位，不能自行翻身的患者每2小时翻身1次；每天常规按摩患肢2～3次。

1.2.1.2 恢复期 ①床上被动锻炼：按摩、揉捏瘫痪肢体，做患侧肢体各关节的被动运动，如屈曲与伸展、内收与外展等，活动度由小到大，以不引起患者疼痛为宜。②翻身锻炼：协助、鼓励患者向健侧和患侧做翻身运动，逐渐从被动运动过渡到自主运动。③下床主动锻炼：病情稳定后应尽早下床主动活动。让患者在护士或家属搀扶下进行下床、坐下、站立，上下楼梯等训练，循序渐进，提高正立位置的耐受。④日常生活能力训练：鼓励患者用健手或健手带动患手进行洗脸、穿衣、吃饭、写字等基本生活训练，尽量减少他人的帮助，充分调动患者的主观能动性，训练中注意保持正确的姿势[2]。

1.2.2 中医特色技术：特色中医护理技术运用具有简便易行、直观安全、对人体损伤小的特点，如穴位针灸、穴位敷贴、穴位注射、拨罐疗法、推拿按摩、中药离子导入、中药熏蒸、中药灌肠、艾条灸、手指点穴、耳穴贴压等特色中医护理技术，在中风康复中效果显著。现介绍我院临床常用几种特色技术。

1.2.2.1 穴位按摩：常用手法有揉、按、搓、拿、滚等，以患侧面、背部、肢体为重点，。方法：风池、肩井，拿捏，每次1～2min；患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等，按揉，每次3～5min；肩背、臀及四肢肌肉较丰厚部位运用滚、推法，每次5～10min，用力应持久、柔和、均匀。

1.2.2.2 针灸治疗：针灸治疗中风因气血受损，血脉痹阻致半身不遂，一般上肢瘫痪取外关、曲池、合谷、手三里等穴；下肢瘫痪取环跳、昆仑、阳陵泉、足三里、三阴交等穴[3]。采用平补平泻或补患侧、泻健侧的手法，每次取3～4个穴位交替使用。针灸时刺激量要大，捻转速度较快，或采用重插轻提的方法，同时可采用电针或艾灸加强刺激。

1.2.2.3. 艾条灸，艾条灸疗法具有温阳补气、温经通络、消瘀散结和补中益气之功效。患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。

1.2.2.4. 中药熏洗：将中药煎汤，乘热，熏洗患处的方法，称熏洗疗法。药液成分为红花、伸筋草、海桐皮、桑枝等多种草药，有行气活血化瘀的作用。药液刚煎好时利用热力先熏蒸，待水温降低至40℃时再熏洗。熏洗时掌握药液温度，随时询问患者感觉，避免烫伤；熏洗过程中注意室内避风，洗毕应及时擦干患处，防止受凉，每日早晚各1次，一次20min。

1.2.2.5 穴位敷贴，患侧上肢取穴：曲池、手三里、外关等；患侧下肢取穴：足三里、上巨虚、悬钟等。

1.2.2.6 手指点穴，患侧上肢取穴：曲池、手三里、外关等；患侧下肢取穴：足三里、上巨虚、悬钟等。

1.2.2.7 耳穴贴压，取穴：肝、肾、脑等。

1.2.3 饮食护理：中医长期以来以“食治胜于药治，药补不如食补”的治疗原则，根据患者的不同病情，进行饮食护理。对于气血亏虚患者，应多进食益气补血之品（红枣、山药、赤小豆等）；对于痰多患者，应多进食清火利痰之品（萝卜、冬瓜、丝瓜等）；对于肝阳上亢、肝火旺盛的患者，应多进食蔬菜、水果类，多素少荤素搭配饮食，对于便秘患者，告知患者多饮水，多食蔬菜、水果、复和维生素等，使其大便保持通畅，腑气通畅，促进康复。不能吞咽者可经鼻饲进流质饮食，每隔2h进行一次，每次200mL，温度保持在38℃左右，同时注意防止呛咳。

1.2.4 情志护理：中风患者往往恢复缓慢，生活不便，故多出现肝气郁结、心烦易急等情志变化[4]，這些变化不仅不利于康复，而且常使病情加重或反复，所以应通过暗示、鼓励和谈心、娱乐等手段改变上述消极心理，加快康复进程。

1.3 效果 经过我们实施中医特色护理，并经过后续跟踪观察，实验组患者的治疗总有效率为89.7%，对照组患者的治疗总有效率为74.3%，实验组的治疗效果远远高于对照组。中医特色护理值得临床推广应用。

2 小结

临床护理实践证明，对中风偏瘫患者介入中医护理技术，可减少致残率，有效缩短康复期。针对瘫痪肢体的针灸治疗，可增强正气、疏通气血、化瘀通络，促进肌肉群的运动协调。穴位按摩、中药熏蒸、中药离子导入等技术的综合运用，可促进瘫痪肢体的气血运行，使肢体血液循环加剧，肌肉松弛，解除瘫痪肢体的疼痛与痉挛，促使病人最大限度地恢复肢体功能。中医护理技术对康复促进作用显著。

参考文献

朱萍， 中医特色护理对中风患者康复的促进作用， 中国中医药现代远程教育第8卷第2期，2010年1月。

梁桂茹，脑卒中偏瘫患者的早期肢体康复护理，现代护理2010年4月第7卷第11期。

郝建军，黄金山，老年中风恢复期的中医康复护理效果观察世界最新医学文摘2014年第14卷第1期 p397。

郭敏，栗庆林 ，中风瘫痪患者中医特色康复护理体会，河北中医2009年6月第31卷第6期p921