浅谈眼科护理的安全隐患及防范措施

蔡玉梅 高佩刚

【摘 要】本文通过总结眼科护理中常见的安全问题，提出加强护理安全管理的对策，主要包括：规范眼科护理的工作流程和规章制度，加强继续教育和专业知识学习，加强对法律法规的学习，严格遵守各项规章制度，严格病案护理文书的书写等，保证眼科护理安全。

【关键词】眼科护理；安全隐患；防范措施

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--02

当前，随着社会进步和法律的普及，人们的法律和自我防范意识越来越强烈。护理安全为衡量护理服务的重要指标，与患者的身心健康及生命安全息息相关[1]。眼科以老人和婴幼儿为主要服务对象，加之眼科疾病的特殊性，眼科护理工作的风险也增大，如若稍有不慎，会给个人、家庭和社会造成难以估量的损失，关注病人安全，共创医患双赢的局面，成为现代医疗服务模式所追求的目标[2]。

1 眼科护理风险及其原因分析

1.1 专科疾病因素 如白内障、青光眼、视网膜脱离等均可引起视力下降，视物不清、视野缩小、对比度降低、暗适应能力下降等症状，术眼敷料包扎患者行动不便，术后由于长时间卧床，易引起体位性低血压，使眼科患者发生跌倒、碰伤等意外事故的危险性增高。眼科手术患者多为老年患者或小儿，护士多为眼科专科护士，对患者全身病情估计不足，解决问题的经验不够等都是重要的影响因素[3]。

1.2 治疗、护理水平不过硬 眼科是一门专科性很强的学科，具有科学性、技术性，整个操作都要比较轻柔，当护士业务不熟悉，技术操作不熟练，动作粗暴或不能熟练掌握进针深浅度，如球后旁注射等，可导致眼球破裂，眼底出血等。

1.3 护士责任心不强 在执行医嘱时有误，没有认真核对医嘱，如：打错针、发错药，发生眼别错误，出现眼部上药差错，如：青光眼病人点错阿托品是严重差错，可能给病人造成严重的损害，手术前没有再次确认病人及眼别，发生术眼错误，后果不堪设想。

1.4 暗室问题 暗室是眼科患者接受检查的主要场所，室内光线暗淡，贵重光学仪器多，容易引起碰撞，不仅容易损坏光学仪器，还威胁着患者的人身安全。曾经有过老年性白内障患者在暗室内碰伤，导致前臂骨折的事例。

1.5 服药安全问题 由于眼科老年患者居多，服药种类也多，在服药过程中易发生错服或漏服药物，误吸等安全隐患，有研究表明[4]，54%老年住院患者曾发生过忘记服药，25%患者曾有不能按时服药的现象，28%患者在服药过程中曾发生丢失，撒落药物的现象，47%老年患者在服药过程中曾发生过呛咳。

1.6 知情告知不具体 如因眼内的惰性气体在高空中会急剧膨胀可引起高眼压等并发症，故玻璃体切割联合惰性气体注入的病人应禁止乘坐飞机。某些眼药可引起眼部的过敏，导致红肿、角膜损害，最终引起视力下降，某些药物使用不当可引起中毒，引发全身症状等。

1.7 病员请假问题 虽然医院大都禁止住院患者请假外出，但是许多有一定视力障碍却尚不影响日常生活的患者仍擅自离开医院，给治疗、护理工作带来不便，而院外的不可预知的危险向护理安全提出了挑战。

1.8 护理人员问题 护士法律意识薄弱，护士在校所受的教育缺乏法律知识教育，护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题，执行操作规程不认真，在工作过程中，不严格执行“三查八对”制度，不严格按照《医疗护理操作常规》执行，护理从业人员低龄化，安全预防意识不强等。

此外，护理人员缺编，护士配备不足与工作量不成比例，护士过于繁忙超负荷工作使护理风险上升[5]。

2 眼科手术护理安全管理对策

2.1 强化安全意识，加强安全管理 注重护理人员业务培训，针对眼科护士的现状，以多渠道、多层次、多形式的方式加强业务培训、提高综合技术水平，牢固树立“以人为本，安全第一”的观念，提高护士风险意识。医院应定期组织业务学习，并组织法律法规学习及继续教育培训；组织护士抢救技术操作和无菌技术培训等；组织相关人员学习国内外新知识、新业务，提高自身素质，加强安全管理。

2.2 建立健全规章制度，成立护理质控小组 按照医疗护理规范原则，建立现代整体护理模式，按照护理常规指导标准，制定了规范化的眼科护理工作职责、制度、眼科护理质量考核标准，制定切实可行的眼科护理工作安全目标管理实施方案。确保眼科护理质量，成立护理质控小组，眼科护士长每天有重点检查护士仪表、劳动纪律、护理操作、消毒隔离、各班次工作完成情况，针对存在问题进行整改并组织复查。

2.3 提高护理技术 眼科病种多、用药种类多、给药途径径多，因而护理技术相对复杂。护士必须了解、掌握眼科所有药物的药理作用和各种给药途径的操作方法。为提高专科护士素质，科室应该重视护士专业学习，有计划地请主任医师讲专科理论知识，请主管护师讲专科护理及治疗操作，并要求护士参加各种护理学术活动，还应坚强年轻护士轮流抽到眼科治疗室学习各种治疗检查操作，从而在提高护士专科技术操作技能的同时，也提高了专科护理质量。

加强专业技术培训，不断提高整体素质。①加强护理“三基”和眼科专科知识的学习和培训，鼓励自学，参加成考、函授等学习，定期或不定期进行考核测评；②增加新技术、新业务的学习；③加强法律知识的学习，提高护士自我保护意识；④树立以人为本的服务理念，真诚的关爱病人，用心服务患者，塑造护士的完美形象，增加患者对护士的信任感

2.4 加強健康教育工作 健康教育的根本目的是帮助患者及家属自愿的接纳有利于健康的行为和生活方式，减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康。眼科护理健康教育工作，使患者深入细致地全面具体的掌握眼科疾病机制和预防措施，提高了患者健康意识，减少和预防眼科疾病的发生、发展，提高生活质量；通过健康教育可帮助患者了解病情，增加了治疗透明度，维护患者的知情权，提高患者的满意度；通过健康教育减轻了患者疾病压力和心理负担，能积极配合治疗与护理，增加护患接触和了解，促进护患交流和沟通，最大限度地避免护理纠纷的发生，密切护患关系；通过健康教育促使护士熟悉病例和大量的学习材料，提高了护士的学习积极性，提高了理论知识水平和业务素质。

2.5 加强细节管理，保障眼科护理安全 眼科护理理念不断进步和改变，建立以患者为中心的整体护理模式，理的核心模式，对住院患者实施全程分期健康教育，其主要内涵就是“预见性”，重视眼科安全细节管理等，保证护理安全，增加了患者对医院的信任感。眼科手术前进行风险评估，根据评估分析患者存在的危险因素，针对患者个体存在的危险因素的具体情况，制定个体化护理计划，通过提出预见性护理措施，预防跌倒、误食、坠床、暗室内碰伤，保持周围环境的安全，对潜在的安全隐患妥善处理，从而保证了护理安全。从管理体制、人员素质、技能等方面，有针对性地提出防范细节，旨在进一步保证眼科手术护理的安全。护理安全是指护理人员在进行护理工作中，严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全。

3 讨论

正确的眼科护理，可以缩短病程，提高疗效，是医疗工作中重要的环节。针对存在于眼科护理工作中的安全隐患，研讨制定、认真落实相关方案和对策，眼科患者除了普通患者的特点外，还表现不同程度的视力障碍，如何为眼科患者提供更安全、更专业、更全面的护理，确保住院患者的安全，减少护理缺陷和防范护理纠纷。在护理工作中，努力提高护理人员的自身素质，增强法律意识和护理安全意识，严格执行各项规章制度，树立高度的责任心，不断提高专业技术水平和操作水平，随时洞悉各种安全隐患，及时消除、避免和防范护患纠纷。应用科学的管理手段，运用现代质量管理方法，使护理安全制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、放心、满意的全程优质服务。

参考文献

惠延年.眼科学[M].北京：人民卫生出版社.2001.1.

吴秋香，黄星.住院老年患者服药过程安全管理的探讨[J].护理管理杂，2005，5（5）：52-53.

姜青丽，陈桂云，吴云燕.健康教育在眼科病房的应用[J].齐鲁护理杂志，2001，7（2）：148.

黄小兰.创伤外科的护理风险及对策[J].中国误诊学杂志，2007，7（17）：4024～4025.

李炜.护理安全隐患与管理对策[J].护士进修杂志，2004，9（19）：830.