刻度活体取样钳在结肠镜下测量结肠息肉的使用心得

周丽萍 李爽

【关键词】刻度活檢钳；测量结肠息肉；结肠镜检查

【中图分类号】R101.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--02

结肠镜检查作为目前诊断大肠黏膜病变的最佳选择，可明确病变部位和范围，以往普通活检钳只用于活检病变组织，而一次性使用刻度活体取样钳，根据南京普派专利技术，借鉴日常内镜活检钳基本结构[1]，既可以活检组织，又可以获取内镜下病灶准确尺寸，它从临床治疗需求出发，在钳体头段设计制造专用测量尺，是具备自主知识产权的测量工具。长期以来缺乏内镜下测量病变的专业工具，依靠经验目测或借助活检钳开口，测量误差较大，病变大小判断不准确，影响临床处置方案，患者可能面临医疗风险及经济损失。内镜报告科学性存疑，影响行业诊治规范及学术交流。但因肠道走向，肠壁皱襞的影响，使用刻度活检钳需要正确的方法才可以保证结果的准确性，所以需要医护的默契配合才可以完成。

一.资料与方法

1.刻度活检钳在内镜下测量结肠息肉的原理及方法。刻度活检钳纵轴表面由黑白两色横条图案，窄的一格代表1毫米，宽的一格代表3毫米，每1厘米段分成1毫米×7格+3毫米×1格，横轴直径为固定的2.3毫米。钳体头段设计测量尺，共3厘米。内镜下发现息肉后将刻度活检钳作为内镜下测量的标尺，将其与需要测量的直径长度走向平行紧贴于病变部位，对于位于结肠皱襞后方的息肉，尽量通过变换角度使其放在一个平坦视野中，或者以钳头紧贴皱襞与病变平行后截取图像[2]。顶端必须将活检钳的刻度顶端置于息肉的顶端，避免将钳头算入结果而造成测量误差。

2.当测量息肉的宽度时，可以将活检钳平行于息肉的侧端，以活检钳2.3毫米的横径作为标尺利用肉眼观察估算宽度，也可将活检钳平行置于息肉表面观察宽度，由于是估算，所以宽度有一定差异。因此测量尽量以刻度活检钳的纵轴去测量息肉的最长直径。

二.结果

以往依靠经验目测或借助活检钳开口测量误差较大，影响处置结果，病变大小缺乏客观测量，内镜报告科学性存疑息肉估计过大：本来可以内镜下切除的息肉进行了手术切除。随访过于频繁，增加检查次数。 肿瘤估计过小：本来需要手术切除的病变进行了内镜切除导致严重并发症。随访过少而导致窗口期癌发生[3]。刻度活检钳是在一次性活检钳的基础上使用医用颜料在活检钳的前部制作了3厘米长的刻度条纹，使测量的数值更具准确性，方便内镜医师准确判断病变组织大小，提高内镜报告科学性。刻度活检钳与内镜下病变的合影照片，具备法律效力，可作为法理图片保存。刻度活检钳的使用也给操作医生提供选择合适匹配的用于息肉摘除的圈套器、止血装置等设备，更有利于手术，缩短操作时间，减少并发症，降低不匹配耗材的损失，增加患者的经济负担。

参考文献

内镜测量结直肠侧方发育肿瘤直径的应用价值《中华消化外科杂志》2015年6月第31卷第6期 林慧萍等

内镜下病变测量系统的临床应用《中华消化内镜杂志》2014年6月第31卷第6期 章秀等

一次性刻度活检钳测量内镜下息肉大小的准确性研究 《中华胃肠外科杂志》2013年12月第6卷第12期 刘萍等