大面积烧伤病人早期预防血栓的重要性

龙世荣

【摘 要】目的：探讨大面积烧伤病人早期预防血栓的方式与重要性。方法：选择2015年12月—2017年12月来我科进行大面积烧伤治疗的36例患者作为此次研究对象，将其分成对照组与观察组，各组18例。对照组患者不进行早期血栓预防，观察组患者早期给予空气波治疗每日3次，一次治疗30min比较。两组患者最终的护理预防效果。结果：观察组患者存活率（17例，94.44%）明显高于对照组患者（12例，66.67%），两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。观察组患者并发症发生率（2例，11.11%）明显低于对照组（5例，27.78%），两组间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：大面积烧伤患者进行早期血栓预防，其有助于提升患者存活率，减少其并发症发生率，值得临床应用与推广。

【关键词】大面积烧伤病人；早期预防血栓；重要性

【中图分类号】R48.59 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）08--01

血栓是大面积烧伤患者常见的一种并发症，临床医学需要采取早期预防患者血栓的方式[1]。因此，本文主要探讨大面积烧伤病人早期预防血栓的方式与重要性。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选择来我院进行大面积烧伤治疗的36例患者作为此次研究对象，所有患者均为大面积烧伤患者，其烧伤面积在30%—75%之间。按照随机数字法将其分成对照组与观察组，各组18例。对照组中，男性10例；女性8例；年龄22—43岁；平均年龄（33.25±2.35）岁。观察组中，男性11例；女性7例；年龄23—45岁；平均年龄（33.71±2.39）岁。在年龄、性别等基本资料上，两组患者基本资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 气压治疗仪治疗的具体操作 准备好气压治疗仪，将治疗仪套筒穿在患者肢体上，并与通气筒连接，按下时间键。以患者胖瘦状况为基础，对患者压力键进行调整，在核对以后按下开始按钮。治疗过程中对患者患肢肤色以及变化情况进行观察，并及时地进行压力调节。

1.2.2 对患者进行心理、饮食护理 在早期预防过程中需要加强对患者的心理，通过与患者之间的交流，促使患者建立起战胜疾病的信心。通过正确饮食保证烧伤患者肠内营养，充分满足患者机体能量补给。通常而言，烧伤患者需要进食低脂肪、含盐量低、纤维素含量比较高的食物。如果患者大便比较干燥，甚至有便秘情况时，其需要给予患者一些通便药物。

1.2.3 对患者患肢进行护理 叮嘱患者注意卧床休息，将患肢抬高20度—30度，进一步减轻患者的疼痛感。嘱咐患者或者患者家属不得用手对患者烧伤不得按摩，避免患者因为血栓脱落，最终会形成肺动脉栓塞。患者要注意保暖，避免烧伤部位受凉，从而出现血管痉挛，加重患者疼痛。

1.2.4 对患者进行静脉护理 在进行静脉插管时，要避免对患者受伤部位的插管，避开受伤部位。在进行穿刺时，尽量不要对烧伤创面进行置管，按照无菌操作相关规范进行操作。将敷料覆盖在患者受伤部位，并保持患者创面的干燥与无菌性。如果敷料浸湿并受到了污染，护理人员要立即为患者更换敷料。同时密切关注患者置管位置处是否具有红肿、疼痛或者渗液等感染现象发生。除非必要，不得为患者加压输液。如果液体不能顺畅输液，也不能进行挤压，不能随意移动导管。每天护理人员要对患者导管固定情况进行检查，当发现患者导管出现滑脱的现象，就不能再插入。由于患者需要长时间输液，因此，需要定期地更换患者穿刺部位。拔管后采用无菌剪刀将尖端部分剪去，并进行细菌培养。

1.3 评价标准 （1）患者存活率比较：统计两组患者存活例数，并比较。（2）两组患者并发症发生率比较：统计两组患者并发症发生率，其主要包括低血容量休克、继发感染以及呼吸窘迫综合征等。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，（）表示计量资料的标准差，用t进行检验，进行计数资料检验。当P<0.05时，具有统计学差异。

2 结果

2.1 两种方式治疗患者的存活率比较 观察组患者存活率（17例，94.44%）明显高于对照组患者（12例，66.67%），两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。详细情况见表1.

2.2 两组患者并发症发生率比较 观察组患者并发症发生率（2例，11.11%）明显低于对照组（5例，27.78%），两组间比较具有统计学意义（P<0.05），详细报道见表2.

3 讨论

大面积烧伤患者体液大量丢失，其血液处于高凝状态[2]。患者皮肤严重烧伤，这使得患者失去了外在的保护功能，水分蒸发导致患者体液丧失，血液也变得浓缩与黏稠。经过悬浮床、远红外线仪等持续性治疗后，更加导致患者身体中的水分减少。患者血小板凝聚数增加，凝血因子不断增加，这也会导致患者血管不断凝结，最终形成血栓[3]。其次，大面积烧伤患者进行静脉穿刺存在着较大的难度，经深静脉置管以后，患者输液时间比较长，液体中大量血液制品、大分子物质输入到患者身体内，患者静脉壁会遭到损伤。与此同时，静脉留置时间比较长时，其会导致患者静脉壁出现机械性损伤。血管内皮受损之后，患者胶原会暴露出来，最终会导致患者血小板释放出的活性物质激活，血小板会粘附在一起，最终患者形成血栓。再次，烧伤患者需要较长的时间卧床休息，活动受到严重限制，肢体处于长期没活动的状态，患者的血流也会减慢，血液成分粘附在血管壁时，其血栓容易形成。因此，对燒伤患者进行早期血栓预防非常有必要。

本次研究结果显示：观察组患者存活率（17例，94.44%）明显高于对照组患者（12例，66.67%）。这说明大面积烧伤患者应用空气波治疗，其有助于提升患者存活率。另一方面，观察组患者并发症发生率（2例，11.11%）明显低于对照组（5例，27.78%）。这说明对大面积烧伤患者进行早期血栓预防联合空气波治疗，其有助于降低患者死亡率，减少其并发症发生率，值得应用。

参考文献

陈红梅.陈娇.况玉琴.等.焦痂切除对大面积烧伤患者血栓并发症的预防[J].血栓与止血学，2017，23（2）：228-230.

何俊俊.史向利.循证护理在大面积烧伤合并深静脉血栓中的应用体会[J].母婴世界，2015，58（21）：62-62.

赵永健.门剑龙.刘群.焦痂切除对大面积烧伤早期凝血、抗凝血系统功能状态的影响[J].中华急诊医学杂志，2016，12（10）：695-696.