腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床疗效分析

朱华

【摘 要】目的：研究分析腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效。方法：选择我院自2016年7月至2017年12月期间收治的急性穿孔性阑尾炎患者52例，依据手术方法不同随机平均分为两组。实施腹腔镜手术的26例患者为研究组，实施开腹阑尾手术的26例患者为参照组，最后对两组患者的治疗效果进行统计和总结。结果：通过对患者实施不同方法治疗后，研究组患者手术用时、肛门排气时间和住院天数比较参照组明显缩短，术中出血量比较参照组明显较少。组间数据统计后P<0.05。结论：在急性穿孔性阑尾炎治疗中应用腹腔镜手术，效果理想，患者健康恢复快，临床应用价值存在。

【关键词】急性穿孔性阑尾炎；腹腔镜；开腹阑尾切除术

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--01

急性穿孔性阑尾炎在急诊科的急腹症中较为常见，且具有较复杂的病因，临床常选择的治疗方法以手术为主[1]。腹腔镜手术费用明显高于开腹手术，住院支出亦明显增高，但由于住院时间短，其他耗費减少，总的费用并无明显增多，更何况腹腔镜手术后病人恢复正常活动及工作早。因而其经济效益比还是合适的。但是，在中国等发展中国家，由于手术和住院费用的低廉，其经济效益比显然是相反的。而研究分析腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效就很有意义，为此选择我院近一年半时间收治的急性穿孔性阑尾炎患者52例进行探究，现将具体流程和结果报告如下。

1 资料与方法

（1）一般资料。本次研究抽取的急性穿孔性阑尾炎患者52例，其入院时间为2016年7月至2017年12月。依据患者手术方法不同随机分为研究组和参照组，每组患者有26例。研究组26例患者中，男性患者17例，女性患者为9例，最大年龄为65岁，最小年龄为19岁，平均年龄（38.9±6.6）岁。参照组26例患者中，男性患者与女性患者分别为16例和10例，最大年龄为66岁，最小年龄为20岁，平均年龄（38.6±6.3）岁。利用统计工具对两组急性穿孔性阑尾炎患者的一般资料进行检验，未形成统计学意义，组间比较具有一般性。本次研究所有患者均对该研究知情，自愿参与实验调查，并签署知情同意书。

（2）方法。参照组患者实施开腹阑尾切除术，首先选取其平卧体位，实施全身麻醉，再选取一麦氏切口于下腹，切除阑尾后将阑尾根部残端进行常规荷包包埋，使用邻近肠系膜组织将其覆盖，患者完成手术后将腹腔进行冲洗，并实施缝合处理。研究组患者实施腹腔镜手术，首先选取其头高脚低的体位，实施全身麻醉，做一长度1cm的弧形切口于患者的脐上，随后将气腹予以建立，设置压力参数。将10mm trocar植入其中，并将腹腔镜放入，探查患者的腹腔。主操作孔和辅助操作孔分别在左下腹和麦氏点附近，吸尽腹腔积液后将阑尾周围粘连组织分离，配合电凝处理，最后对阑尾动脉进行处理。待上述操作完成后将阑尾切除，并取出10mmtrocar。患者完成手术后需配合抗生素，对腹腔进行冲洗，将气腹予以解除[2]。

（3）指标评价[3]。对研究组和参照组患者不同方法手术后的围术期指标进行统计，主要包括：手术用时、术中出血量、肛门排气时间、住院天数，最后记录各项数据。

（4）数据统计。本次研究中涉及的所有数据结果均选择软件包（SPSS19.0）进行检验和整理，手术用时、术中出血量、肛门排气时间、住院天数，以计量资料进行呈现，以均数（±）表示，同时选择T值作为检验方式，组间检验结果P<0.05，表明具有统计学意义。

2 研究结果

研究组患者予以腹腔镜阑尾切除术，参照组患者予以开腹阑尾切除术，比对两组患者的围术期指标，研究组患者手术用时、肛门排气时间和住院天数比较参照组明显较短，术中出血量比较参照组明显较少，组间数据统计后P<0.05，表明具有统计学意义。详情时间结果由表1所示。

3讨论.

急性穿孔性阑尾炎属于临床常见的急腹症，该疾病的起病较急，且病情较为严重。临床常选择的方法以手术为主[4]。开腹手术虽然可以切除病灶，但是具有较大的创伤，且不利于患者快速恢复。另外手术后有较高的并发症发生率。腹腔镜手术是近年来临床的首选，该手术方法具 有较小的创伤，具有较快的术后恢复。患者完成手术后，有较低的并发症发生率[5]。本次研究中，两组患者分别予以不同手术方法，实施腹腔镜手术的患者，围术期指标比较开腹手术更优，组间数据统计后P<0.05，具有统计学意义。

综上可知，在急性穿孔性阑尾炎治疗中应用腹腔镜手术，效果理想，患者能较快恢复健康，临床应用价值存在。

参考文献

姚谦.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效比较[J].泰山医学院学报，2016，37（9）：1021-1022.

古艳霞.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效观察[J].中国实用医药，2015（19）：93-94.

王伟.急性穿孔性阑尾炎应用腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗的效果研究[J].中国农村卫生，2015（8）：32-33.

冯立中.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，8（26）：139-140.

张斌.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效[J].世界临床医学，2016，10（14）：00229--00229.