68例直肠癌患者手术护理体会

俞春霞

【摘 要】目的：研究分析直肠癌患者手术前后的护理方法和效果，促进患者早日康复。方法：选取我院2015年2月到2016年2月收治的68例直肠癌患者术前术后资料进行分析。结果：所有68例患者没有发生因护理措施不当导致的并发症，均得到有效治愈。结论：通过优质的护理干预能提高手术的效果，利于患者生存率和治愈率。

【关键词】直肠癌；术前术后；优质护理；效果

【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--01

直肠癌是我国目前比较常见的肿瘤之一，是我国比较高发的恶性肿瘤，直肠癌的70%左右发生在距肛缘8cm以内，用肛指可以检查出50%的肠癌，且由于手术难度大，术后局部 复发率高，手术后不易保留肛门，但手术治疗是最有效的方式。本文选取2015年2月到2016年2月收治的68例直肠癌患者，所有患者均采用手术治疗，经过优质的术前术后护理，取得了较好的近期效果，提高了患者的生存率。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年2月到2016年2月收治的68例直肠癌患者，其中男性41例，女性27例，平均年龄56.2岁。多数患者出现便血和排便困难症状，到我科就诊，经过指检、B超、活检病理报告等检查后确诊直肠癌，其中保留肛门者51例，17例行腹部造瘘术，手术后愈后良好，生活质量提高。

1.2 方法 所有68例患者均采用外科手术方式，根治性手术54例，结肠造瘘术14例。

2 优质护理过程

2.1 手术前的护理

2.1.1 心理健康护理。按照现有的医疗水平，癌症患者一旦确诊，部分患者就认为是无法治愈，意味着死亡，给患者造成了较大的心理包袱，存在抵触、恐惧、绝望、紧张或抑郁的心理。作为医护人员要给与关怀，帮助，同情患者，帮助其摆脱孤独感、陌生感、无助感。从而最大程度地帮助病人解除不良情绪，消除思想负担。可以多给病人介绍以往的成功病例，以帮助病人增强治疗的信心，促使其达到最佳心理治疗状态。还有部分患者因要接受永久性腹部肛门，给生活带来不便，思想上带来负担，护理人员要耐心给患者讲解人造肛门的必要性，并告知不会影响生活和工作，鼓励患者保持心情舒畅，接受手术，消除思想顾虑，放松心情，配合治疗。

2.1.2 术前准备护理。患者入院后要制定合理的护理计划，进行全面的相关项目检查。直肠癌病人都有排便不畅，粪便淤积在肠腔内，大量细菌生长繁殖。为防止手术中污染腹腔，盆腔以及吻合口，给予常规服用肠道灭菌药及灌肠。灌肠时如病人出现腹部绞痛，排出液体中带有较多的血液或小血块时应立即停止灌肠，以免引肠穿孔或肿瘤表面破溃、引起大出血。为提高病人对手术的耐受性，促进术后康复，应指导病人进高蛋白，高维生素，高热量的饮食如：牛奶，鸡蛋，瘦肉，新鲜蔬菜水果等，手术前三天吃无渣流食。为改善病人营养状况，必要时可输血纠正贫血，对肠梗阻病人给予肠道外营养，保证手术的安全进行。

2.2 手术后的护理

2.2.1 术后心理护理。术前虽然有充分的沟通和心理疏导，但还有部分患者术后出现抑郁焦虑等现象。尤其对于造瘘患者，术后由于不能自己控制排便而产生心理障碍，患者会出现悲观、抑郁、焦虑等情绪，护理人员要对患者实施心理护理干预，对患者多关心多鼓励，帮助患者正確认识造瘘口，帮助并指导患者对造瘘口进行正确处理，避免患者出现厌恶情绪，使患者树立战胜疾病信心，帮助尽快适应。在护理过程中，让患者了解自我护理对造瘘口术后的重要性。帮助其勇敢面对现实，树立起生活信心，让患者掌握人工肛门自我护理内容和护理措施。

2.2.2 优质的基础护理。术后禁水期间做好口腔护理，多协助患者翻身，防治褥疮，帮助患者做深呼吸运动练习胸式呼吸，定时用手指并拢合掌，由外向内由下而上拍动患者的背部，边拍边鼓励患者咳嗽，同时要将双手按压在患者的腹部两侧，防止刀口裂开，减轻局部刀口疼痛，预防肺部病发症。保持引流管通畅及有效负压，妥善固定引流管。叮嘱患者不要将引流袋高于伤口，防止引流液倒流入腹腔，造成逆行感染，定期更换引流袋，观察腹盆引流流量及颜色，并作好记录，如果出现特殊异相，要通知医生及时处理。

2.2.3 造瘘口护理。术后24小时内做好造瘘口清洗，保持造瘘口周围皮肤清洁，注意造瘘口肠粘膜的血液循环、造瘘口处肠粘膜的血运情况、造口是否发生回缩，是否发现出血，是否发生坏死等。如果患者造瘘口处出现疼痛、肠粘膜发生颜色改变而变黑，有水肿等。要及时上报临床医师，及时作出相应处理。术后要对患者实施饮食指导，嘱咐患者进食容易消化的食物，大便规律后不宜食用太稀的食物，嘱咐患者避免食用生冷坚硬食物，避免进食产气食物。

2.3.4 饮食护理。术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补液及营养液。术后1周改为少渣半流质饮食，2周左右可进少渣普食，注意补充高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品，如豆制品、蛋和鱼类等。进易消化的饮食，防止因饮食不洁导致食物中毒或细菌性肠炎等引起腹泻。饮食宜清淡、易消化、无刺激，富营养。忌生冷食物，大便干燥时，可增加饮水量，但不宜太多。少食洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物，有助于控制自然粪臭。

3 讨论

直肠癌患者心理压力大，尤其是低位直肠癌造瘘患者心理状况更是复杂压抑，极易形成自卑、敏感、多疑、悲观的性格。有时甚至是医护人员不恰当的言语都有可能致使患者产生心理压力，造成医患、护患之间的矛盾。在当代的护理学中，不仅仅对医护人员的护理技术操作有很高的要求，而且还要求医护人员要重视以人为本的护理理念，了解掌握患者的心理特征和情绪波动，给予患者更多的关怀。本次研究采用优质的护理方法对患者的心理状态进行护理、饮食结构、造瘘口的护理等，有效缓解了患者紧张情绪，促使患者正确面对疾病。

4 结果

所有68例患者术后恢复良好，没有出现死亡病例。经优质护理后患者对护理工作的满意度很高。通过优质护理，提升患者战胜疾病的信心，患者疾病得到良好控制，生活质量有了较大提高。

5 体会

直肠癌患者病情危重，治疗方法以手术为主，且多进行造口处理，这给患者的心理造成了很大的影响。术后患者的护理很重要，尤其是心理护理，可避免焦虑，饮食护理可避免并发症。因此给予优质的护理能促进患者早日康复。

参考文献

王红霞.腹腔镜下结直肠癌根治术围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2015，18（15）：1802.

谌霞.直肠癌患者的心理问题及相应护理[J].中华现代护理学杂志，2016，3（7）：905.