临床护理路径在慢性心力衰竭护理中的应用

朱美仙

【摘 要】目的：分析临床护理路径在慢性心力衰竭护理中的应用效果。方法：从我院2016年1月到2017年12月期间选择90例慢性心力衰竭患者，随机分成对照组与试验组患者，其中对照组患者有45例，采取常规护理模式，试验组45例患者应用临床护理路径，对两组患者心功能指标和SF-36量表评分进行对比。结果：试验组心率（74±15）次/分钟、左心室射血分数（41±11）%、脑尿钠肽（121±25）pg/L、左心室舒张末期内径（56±14）mm，对照组（84±12）次/分钟、左心室射血分数（35±11）%、脑尿钠肽（161±52）pg/L、左心室舒张末期内径（64±21）mm，组间差异均存在统计学意义（P<0.05）；以SF-36量表为基础进行患者生活质量的评估，试验组各项指标较高于对照组，对比差异有意义（P<0.05）。结论：慢性心力衰竭患者进行护理时，对其采取临床护理路径，可以提高其护理效果，改善患者新功能指标，确保患者生活质量得到提升。

【关键词】临床护理路径；慢性心力衰竭；应用

【中图分类号】R473.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--02

慢性心力衰竭临床症状表现为心绞痛，由于慢性心脏病等造成心肌收缩功能力的下降，在对其类型进行分析发现，通常分成全心力衰竭、右心力衰竭以及左心力衰竭，如果患者没有进行及时治疗，会直接威胁其生命安全[1]。当慢性心力衰竭患者进行临床治疗时，其护理工作的展开同样发挥重要作用，可以有效提升其临床疗效。因此，本文选择2016年1月到2017年12月90例慢性心力衰竭患者进行研究，研究过程如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 从我院2016年1月到2017年12月期间选择90例慢性心力衰竭患者，随机分成对照组与试验组患者，其中对照组患者有45例，男性患者25例，女性患者20例，患者年龄为22-75岁，其平均年龄48.5岁。试验组患者45例，男性患者23例，女性患者22例，患者年龄为23-77岁，其平均年龄50岁。全部患者均未出现精神疾病等，在知情下自愿参与，同时签署同意书。试验组与对照组患者资料对比差异无意义（P>0.05）。

1.2 方法

在对照组患者中，其主要是以常规护理为主，即患者入院以后由医生对其病情进行評估，以便于科学制定饮食计划与休息方案，使其呈现舒适、安静病房环境。在对液体药物输注速度进行有效控制的同时，还需要密切观察患者生命指标，予以氧气辅助患者呼吸，严格按照医嘱进行药物治疗等[2]。而试验组则是通过临床护理路径的应用进行护理，即按照患者病情进行护理方案的明确，并对临床护理路径流程进行确定，以便于根据护理内容进行，路径表可以向患者进行发放，使其正确掌握护理内容，具体方法包括：第一，入院当天应向患者进行病房环境和主治医生等讲解，同时进行病情与心理的科学评估，以便于顺利完成相关检查，告知其检查方法和目的等。第二，入院24小时后，需要对患者理解能力进行评估，选择相应技巧语言展开知识宣教，如疾病发病机制和治疗方案等。同时还需要对患者负面情绪予以疏导，如轻音乐的播放，或者绿色植物合理应用等，均可以改善护患间的关系[3]。第三，告知患者药物使用方法和注意事项，同时展开运动指导与饮食指导，如慢走等，保证活动强度的适宜。第四，在患者出院前，需要告知患者尿量和血压等测量方法，对于错误处需要进行及时纠正，并对饮酒和吸烟危害性进行特别注意，以便于养成良好生活习惯。第五，在患者出院当天，护理人员应该写在患者进行出院手续的办理，此过程需要进行注意事项的讲解，并进行定期复诊，如果出现异常需要及时治疗。

1.3 观察标准 患者分别进行护理后，对患者进行心功能指标的测量时，其主要是以心率、左心室射血分数、脑尿钠肽和左心室舒张末期内径为主，同时对患者进行SF-36（生活质量评定量表）的评估，具体包括：生理职能、精神健康与躯体功能、情感职能，各维度为百分制，其分数升高表明患者生活状态越理想。

1.4 统计学分析 以SPSS21.0软件处理本次研究数据，对于心功能指标和SF-36量表，主要选择表示，两组进行t的检验，P<0.05时存在统计学意义。

2 结果

2.1 患者心功能指标对比 试验组心率、左心室射血分数、脑尿钠肽、左心室舒张末期内径数据均比对照组理想，且组间差异均存在统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 患者生活质量对比 以SF-36量表为基础进行患者生活质量的评估，试验组各项指标较高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05），如表2。

3 讨论

常规护理是以并且评估和休息时间的确定等为主，以便于患者养成正确生活习惯，防止出现不良事件，但是，因为整个护理过程不具有流程性，所以，常规护理可能会造成护理内容的忽略。与此同时，由于慢性心力衰竭患者心理状态相对较差，需要对其与心理疏导，以便于患者维持良好心态，确保护理工作的顺利进行[4]。而对于临床护理路径来讲，因其预见性与计划性较强，将患者病情和诊断结果等作为重要依据，能够科学制定其护理方案，严格按照其路径表进行相应护理，使整个护理流程更加规范性。所以，慢性心力衰竭患者护理过程，对临床护理路径的合理应用，可以避免出现医患纠纷等，坚持将患者作为护理中心[5]。

结合本次研究数据，对患者进行心功能指标对比时，试验组心率（74±15）次/分钟、左心室射血分数（41±11）%、脑尿钠肽（121±25）pg/L、左心室舒张末期内径（56±14）mm，各项指标较优于对照组，且组间差异均存在统计学意义（P<0.05）。因此，临床护理路径运用于慢性心力衰竭护理中，可以帮助患者早日恢复。

参考文献

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齐丽娜.临床护理路径结合面罩无创通气在慢性呼吸衰竭患者中的应用[J].山西医药杂志，2016，45（5）：620-621.

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莫绍琴，王晓容，张箭.临床护理路径对老年慢性心力衰竭患者自我管理的影响[J].保健医学研究与实践，2017，14（4）：82-84.

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