ICU规培护士培训模式的探索管理

罗凤云

【摘 要】随着现代教育的改革和现代医学事业的不断发展，传统的、单纯的实习带教模式已经不能满足临床护理的需要。制定有效、适宜的带教模式成为护理核心。因此组织护士进行规范化的临床实践与理论相结合的带教成为护理临床教学不可缺少的组成部分。

【关键词】规培护士；带教；管理

【中图分类号】R47.07 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）08--01

所谓规培护士，是在上岗前需要通过医学院校的护理专业进行正规的、系统的培训，取得具有国家教委认可的医学护理专业才能够上岗进行工作的护士人员[1]。自2015年我院被批准为四川省“护士规范化培训基地”以来，我科陆续对40余名规培护士的进行了实习带教工作。在规培生带教中对培训模式的探索管理报告如下：

1 资料与方法

我科于2015年7月至2018年5月一共接收了规培护士40名，其中本科生16，专科24名。

1.1 规培护士适应新环境 规培护士进入科室后，首先由科室带教秘书或护士长热情、主动的向他们进行入室宣教。尽快熟悉科室的环境及相关工作制度、工作程序及培训计划，明确培训目标。根据规范化培训指南，结合ICU临床护理特点，根据科室特殊情况制定切实可行的专科带教计划，培养受训护士的临床思维模式，建立评判性思维能力[2]。

1.2 固定带教老师 带教老师从事临床教学是护理教育的重要组成部分，是实现从基础理论向临床实践过渡的中心环节，在培养护理人才的队伍中起着举足轻重的重要作用。我科由获得主管护师或以上职称以及科室N3级老师来担任。这些带教老师不仅有扎实的护理专业知识，丰富的临床经验，更具备多方面的边缘学科人文知识。在培训中不仅讲解风险防范措施，认真执行各种规范及制度，使护士明白并约束自己。出现操作并发症时能够及时分析判断，减少护理风险发生。带教老师对各项操作向规培护士进行耐心、细致讲解、示范。循序渐进，逐步提高规培护士的临床实践能力。工作中不仅抓专科知识的培训，还要进行基础理论知识的抽查及现场提问。每周四下午进行专科理论的小讲课，职业暴露、法律法规的相关知识培训、操作的培训、讲解本科室相关疾病的特殊体征、病情发展以及相应的处理过程等。实际操作中的护理重点以及工作中的安全与自我防护与防范等，提高规培护士的思想素质和专业素质。

1.3 加强临床知识和实践能力的培训 在培训教学过程中采取教与学双向评定。在带教中采用有目的性、针对性、启发性的进行晨间提问，现场抽问，对不懂的隔天进行知识反馈，培养自觉学习的主动性，启发他们的主动思维，实践于临床护理，更好的为病人服务。对于规培护士提出的问题带教老师耐心讲解，不能敷衍了事，用自己的行为给护士做出榜样。在临床护理教学管理工作中引入PDCA循环理论要求他们对疑难病例进行个案护理查房，如何进行收集资料、分析、讨论及处理对策，提出不足之处，及时整改 。在技术操作方面，实现“放手不放眼”，培养独立操作能力。如遇到不会或者不熟悉的操作技能，（如心电监护、心肺复苏术、心脏电除颤、吸痰技术、呼吸机的使用、中心静脉压的测定，有创血压监测等操作）督促护士进行反复训练，直到熟练操作为止。调动他们的积极性，提高应急抢救能力，争取把护理工作做的更好。同时还要利用法律法规的准则来约束自己的行为，执行每一项护理规范和标准，遵纪守法。积极参加医院组织的各种业务学习，完成每季度的理论和技术操作考核。

1.4 病情观察，解决问题 在ICU中，患者的病情变化快及复杂多样，因此培养规培护士具有敏锐的观察力和洞察力，病情观察尤为重要。带教老师指导规培护士以病人为中心，根据不同层次、不同疾病、病程发展来判断，尽快做出合理的护理安排。密切配合医生的医疗措施，收集资料，提出问题，制定恰当的护理措施，满足病人需要，减轻伤残或挽救病人生命。实践证明严格带教是提高教学质量的保证，也是培养优秀护士的重要环节，才能促进我院护理事业的繁荣发展。尽快提高他们的素质与能力是护理队伍建设的需要，也是护士自身的需要。

1.5 缓解规培护士的各种压力 影响规培护士的压力源有：环境因素、工作性质、知识欠缺、人际关系、医患关系、就业压力等[3]。这些因素容易造成情绪激动及不良心理状态，理想与现实的矛盾导致对职业的质疑，从而对工作的懈怠，加重医患矛盾。因此带教老师在工作中根据不同的压力源采取有效应对措施，引导他们主动学习，相互帮助团结，注意说话技巧，防止过激言语，缓解和消除心理压力，对他们的工作予以肯定和表扬。遇到问题时给予支持和鼓励，调动他们积极性和工作热情，发挥最大潜能。

1.6 规培护士的考核 制定专业、量化、完善的出科考核制度：规培护士出科时要进行严格的理论考试及操作技能考核，同时每月完成一篇护理反思日记。带教老师根据规培护士的临床实践能力及考核结果填写规培手册。通过反思日记中可以看出他们在我们科室中学到的知识和技能，同时也能反应出带教老师的闪光点及不足之处。带教秘书和带教老师根据反思日记不断总结带教经验，完善教学方法，提高带教质量，更好的培养护理接班人。

2 总结

规范化培训可为年轻护士指引学习的方向，减轻年轻护士学习过程中的茫然感[4]。通过培训，提高了规培护士的职业成就感和归属感。既是帮助年轻护士成长的重要手段，也是培养合格护理人才的重要环节。临床能力的培养是实现医学生由学生向临床医护人员转变的关键环节，是临床医学教育的核心。它不仅是护士人力资源管理的重要组成部分，而且实现了从学生转变为专业护理人员的角色转换，使他们专业的理论知识更牢固，操作技术更规范，为职业生涯奠定了良好的基础。

参考文献

裴瑜.浅谈规培护士带教體会.临床医药文献电子杂志2017年第4卷第23期2017Vol.4.No.23.4509.

王琳琳PDCA循环在神经外科规培护士带教管理中的应用 继续医学教育2016.04.

王雪梅.张静.雷素华.我院规培护士的心理压力及临床带教对策全国护理教育研讨会暨第3次护理学院（校）长论坛论文汇编.

崔玉贤.张海燕.新毕业护士规范化培训中技能培训方法与效果评价[J]护理学杂志，2010，24（3B）：744-745.