癌病治法思路探讨

蒋辉

【摘 要】归纳癌病的概念，分析其体阴用阳的生理特性，总结出治疗方法，提出治疗大纲。针对用阳，以五味消毒饮为主方治疗。针对体阴，以四逆散为主方治疗。并调节脏腑阴阳，辨证施治使其自身达到阴平阳秘，抵御癌邪。

【关键词】癌病；体阴用阳；治法思路

[Abstract] The concept of carcinomatosis was summed up， the physiological characteristics of the body Yin with Yang were analyzed， the treatment method was summarised， and the outline of treatment was put forward.In view of the use of Yang， the five flavor disinfection drink is the main treatment.In view of the body Yin， the treatment was treated with four converse powder.And the regulation of differentiation between yin and Yang， make its reach Yin Pingyang Peru， evil resist cancer.

[Key words] cancer； body Yin Yang； treatment method

【中图分类号】R273 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）08--02

1 癌病的概念

现代医学对肿瘤的定义是指机体在各种致瘤因子作用下，细胞失去控制而异常增生，局部组织细胞自主性过度生长所形成的新生物，由于这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物，有良性肿瘤和恶性肿瘤之分[1]。而中医癌病，是多种恶性肿瘤的总称，以脏腑组织发生异常增生为其基本特征。临床表现为肿块逐步增大，表面高低不平，质地坚硬，不时感到疼痛，发热，并常伴随食欲减退，疲乏，体重逐渐减轻等全身症状。

2 癌病的生理特性

癌病的临床表现有以下特点：生长迅速；与周围组织粘连，触之不易移动；边界不清；容易发生转移，治疗后易复发；早期即可能有低热、纳差、体重减轻、晚期可出现严重消瘦、贫血、发热等；如不及时治疗，可导致死亡。

2.1 癌病“体”属阴 《内经知要》[2]卷上，第二阴阳，记载阴成形。注释为阴有质，故成形。《灵素节注类编》卷二，阴阳脏腑总论之经解之阴阳清浊各从其部，记载阴成形，阴从天降为雨。《素问经注节解》[3]之内篇，卷之一的阴阳应象大论对于阴成形，解释为形者血肉之所成，阴主血，故云成形。在中国文化中，“体”指形体，形质。当精气降入，凝聚成为有形可征的实体的过程，我们可以理解为“阴成形”，而癌病的形质是局部组织增生所形成的占位性块状突起，或称赘生物，笔者认为可将其归为阴的性质。

2.2 癌病“用”属阳 细胞受到非致死性的DNA损害后，激活原癌基因或（和）灭活肿瘤的抑制基因被激活，加上凋亡调节基因和（或）DNA修复基因的改变，使细胞发生转化。被转化的细胞可先呈多克隆性增生，经过一个漫长的多阶段演进过程，其中某个克隆相对无限制扩增，通过附加突变，选择性形成不同特点的亚克隆，从而获得浸润和转移能力，形成癌病。“用”可以指施行，作用。可见，癌病“施行”，“发生作用”时，细胞克隆无限制增加，并有突变，分裂快速，其生长呈侵袭性，易发生浸润与转移，代谢旺盛，符合中医凡是运动的，上升的，温煦的、推動的归属于阳的特点，笔者认为其“用”为阳。

3 癌病的治疗

3.1 五味消毒饮以抑制“用”阳 针对癌病“用”阳的特点，笔者习用“五味消毒饮”加减给予治疗，以寒抑制其阳之性。因寒主收引，以苦寒抑制其快速生长，让其处于低水平或停止发展状态。其组成药物全为苦寒之品，如冬季寒冷的情况之下，万物收藏，活动减少，新陈代谢极低，这样就可以减少或阻止癌病细胞的生长与复制，减少扩散，以期癌病细胞与正常细胞共存，提高患者生活质量，延长生命。“五味消毒饮”具有清热消散，疗疮解毒等功效。其主治初起疔疮，恶寒发热，坚硬根深，如铁钉状，表现出痈疡疖肿，热痛红肿，苔黄舌红，脉数。此方首见于《医宗金鉴外科心法要诀》[4]，为清热消毒的代表方，这里用作清解癌病阳毒基本方。因本方由五味药物金银花、蒲公英、紫花地丁、野菊花、紫背天葵子组成，均有消痈解毒的功效，故称为“五味消毒饮”。其中金银花甘寒，归心肺胃经，具有清热解毒，疏散风热功效，癌病患者邪正交争之时，往往有发热的表现，以金银花可清其热，甘寒养阴，更可防止热盛伤阴。蒲公英苦甘寒，归肝胃经，具有清热解毒、消肿散结、利尿通淋的功效。癌病细胞与正常细胞生长速度有别，多形成有形肿块，蒲公英可消肿散结。紫花地丁苦辛寒，归心、肝经。具有清热解毒，凉血消肿功效。野菊花苦辛微寒，归肝、心经。具有清热解毒，泻火平肝之效。紫背天葵子甘苦寒，归肝胃经。具有清热解毒，消肿散结之效。紫花地丁、野菊花、紫背天葵子三味中药可辅助金银花和蒲公英清解癌毒，消除有形之癥块。方中金银花、野菊花，清热解毒散结，金银花入肺胃，可解中上焦之热毒，野菊花入肝经，专清肝胆之火，二药相配，善清气分热结；蒲公英、紫花地丁均具清热解毒之功，为痈疮疔毒之要药；蒲公英兼能利水通淋，泻下焦之湿热，与紫花地丁相配，善清血分之热结；紫背天葵能入三焦，善除三焦之火。五药以纯阴之品，制约“用”阳。

3.2 四逆汤温阳以消阴翳 当癌病受到控制或稳定之后，只是依靠寒凉抑制其发展，其有形之体终不可消除，针对其“体”阴的特点，当采用温散之法。机体“阳化气”不及，导致“阴成形”太过，肿块长留体内，逐渐增长，它会消耗机体摄入的大量水谷精气。人体已处于阳虚阴盛的状态。肿瘤本质是阳化气不足、阴寒积聚，治疗当重视阳气，扶阳以抑阴，针对有形癌体，温而散之。治疗中应重视“阳化气，阴成形”平衡，保护人体之“阳”，扶助“阳化气”不及，抑制“阴成形”太过，通过助阳化气，促使“阳化气”功能正常进行，维持正常形质体液形成，使机体阳气相对旺盛，加强“阳化气”功能，将日久所积累的阴寒、聚集、淤滞之“阴成形”之秽浊物得以正常气化，逐渐温化而减少、缩小或者消除，笔者采用温散之法，常用四逆汤。制附子，30克（先煎半小时），干姜20克为起始量。据体质及受药情况逐步增量。方中附子辛甘大热，走而不守，能温肾壮阳以袪寒救逆，并能通行十二经，振奋一身之阳，生用则逐阴回阳之功更捷，是为君药；干姜辛温，守而不走，温中散寒，助阳通脉。附子得干姜其“走”之性可减，瞬间生阳于乌有之乡。与附子相配，可增强回阳之功，是为臣药；甘草甘缓，和中缓急，温养阳气，并能缓和姜附燥热之性，是为佐药。三药合用，功专效宏，可以奏增强人体阳化气之效，抑制阴成形。

3.3 调节脏腑阴阳 外因通过内因起作用，内因才决定着物质的变化。通过寒凉之药抑制癌毒的阳，辛温之品温散其阴。这是从外治疗癌毒，与此同时，可调整机体自身阴阳，扶助正气，从内抵御癌邪。根据癌病部位，配合脏腑辨证，根据脏腑自身的生理特点，及生理功能，以恢复脏腑自身气机。它的升降出入正常，使其阴阳调和，阴平阳秘，该脏腑的小天地回归至常态。其与病邪作斗争能力也就自然增强。如胃癌，因胃喜润勿燥，主受盛与传化水谷。则合以益胃汤、木香槟榔丸。

3.4 结合辩证论治 辨证论治为中医治病主要特征。对于癌病的治疗也当遵守此圭臬。癌病产生的病机多种多样，有湿浊、气滞、痰凝、热毒、血淤等。根据患者的临床表现，望闻问切，四诊合参，归纳病机，得出治法，遣方用药，有的放矢，方专效宏。如肺癌患者咳嗽，咯痰、痰中带血、胸痛、消瘦、手足心热、潮热、盗汗、口苦、咽干，舌质红，苔少或无，脉细数。可辩证为肺阴亏虚证。笔者会在此基础上，合以沙参麦冬汤。

3.5 加减用药 根据临床辩证，可适当配以据现代研究具有抑制或抵抗肿瘤细胞的药物，例如夏枯草、猫爪草、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、铁树叶、重楼、喜树果、生牡蛎、三棱、莪术、斑蝥、浙贝母、甲珠、全蝎、蜈蚣、海藻、昆布、山慈姑、黄药子等。

癌病是多种恶性肿瘤的总称。其生理特性可概括为体阴用阳，以五味消毒饮治疗“用阳”，以四逆汤治疗“体阴”。结合辩证论治，力图恢复机体阴阳平衡。配合抑制或抵抗癌毒的特殊中药，以增强治疗癌病的效用。

参考文献

蒋国梁.肿瘤学[M].上海：复旦大学出版社，2005.

李中梓.内经知要[M].北京：中国中医药出版社，1994.

姚止庵.素问经注节解[M].北京：人民卫生出版社，1963.

浙江中医学院.医宗金鉴外科心法要诀白话解[M].北京：人民卫生出版社，1965.