重组人表皮生长因子联合银锌霜治疗老年压疮的效果观察

杜海燕

【摘 要】目的：观察重组人表皮生长因子联合银锌霜治疗老年压疮的临床效果。方法：以2017年5月到2018年5月间在我科住院的癌症晚期老年压疮患者共计60例作为观察对象，按计算机表法随机做3组分组处理，对照1组采用传统压疮治疗方法、对照2组单用重组人表皮生长因子治疗，治疗组患者另外联合银锌霜治疗。以治疗效果和压疮愈合时间为关键指标，评价不同组间患者的治疗效果情况。结果：治疗组患者获得治疗有效率100.0%要更优于对照1组的70.0%与对照2组的75.0%（P<0.05），同时治疗组患者压疮治愈时间要更短于对照1组和对照2组（P<0.05），以上组间数据值比较皆提示统计学价值巨大。结论：重组人表皮生长因子联合银锌霜治疗老年压疮的效果要优于单用重组人表皮生长因子和单纯采用传统治疗方法，且治愈时间更短。

【关键词】重组人表皮生长因子；银锌霜；老年压疮；癌症晚期

【中图分类号】R622.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--01

晚期癌症患者因为需要长时间的卧床，机体处于缺乏营养的状态，因此是压疮的高发人群。随着压疮的发生，不仅会加重患者痛苦，同时创面愈合困难还会继发感染，严重的情况下引起败血症，增大护理人员的工作量与患者经济负担、延长住院天数[1]。因此，我科采用重组人表皮生长因子联合银锌霜治疗癌症晚期老年压疮患者，取得了令人满意的效果，做出如下报道。

1 研究对象及方法

1.1 研究对象 以2017年1月到2018年1月间在我院住院的癌症晚期老年压疮患者共计60例作为观察对象，按计算机表法随机做3组分组处理，20例对照1组患者中，男12例、女8例，患者年龄从70岁到90岁，平均年龄80.1±6.8岁，20例对照2组患者中，男11例、女9例，患者年龄从70岁到92岁，平均年龄80.6±7.1岁；20例治疗组患者中，男13例、女7例，患者年龄从70岁到93岁，平均年龄81.2±7.3岁；组间患者的资料组成数据差异比较，并没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 对照1组 传统压疮治疗方法：使用0.5%碘酒对压疮部位和周围皮肤进行常规消毒，生理盐水做局部冲洗，使用泡沫敷料，每天2次。

1.2.2 对照2组 对照组39例患者单用重组人表皮生长因子治疗，在对患者压疮部位用药前，先进行抗炎治疗，以过氧化氢溶液、无菌生理盐水、碘伏的顺序做创面的清洗消毒，注意对坏死组织的清除，取重组人表皮生长因子凝胶抹于创面，厚度约为1～2mm，涂药面周边要比创面大1～2cm左右，涂毕用无菌纱布进行包扎，每天换药1次。

1.2.3 治疗组 治疗组39例患者采用重组人表皮生长因子凝胶与银锌霜联合用于压疮面。抗炎治疗步骤同对照组相同，将重组人表皮生长因子与银锌皮肤粘膜抑菌霜混合后直接涂抹于创面，厚度在2mm左右，涂毕用无菌纱布进行包扎，隔天换药1次。

1.3 效果观察指标 以治疗效果和压疮愈合时间为关键指标，评价不同组间患者的治疗效果情况。疗效判定[2]：①痊愈：压疮创面愈合，结痂且脱落；②有效：显著可见的脓性分泌物有所减少，红肿症状可见有减轻，压疮面积缩小、变浅，四周可见有新鲜的肉芽组织生长；③无效：局部并未见有明显变化，亦或是创面反而加大、加深，分泌物有增多趋势，红肿情况没有很好的改善。

1.4 统计学检验 本次实验基于SPSS21.0版本统计学软件建立数据分析模型，计量资料采用（）的形式描述，计数资料采用例（n）、率（%）的形式描述，分别采用独立样本（t）和卡方（）检验资料间差异，P值小于0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较3组患者的治疗所得效果差异

治疗组患者获得治疗有效率100.0%要更优于对照1组的70.0%与对照2组的75.0%（P<0.05），统计学价值巨大，具体见下表1中数据显示。

2.2 比较3组患者治愈时间的差异

治疗组患者压疮治愈时间要更短于对照1組、对照2组（P<0.05），统计学价值巨大，具体见下表2中数据显示。

3 讨论

对70岁以上的老年人尤其是癌症晚期人群来说，其各项生理机能本都已发生退行性的变化，再加上有其它各种基础疾病的合并，受到血液循环不良、营养差、皮肤防御功能衰弱等综合因素的影响，极易发生压疮，且一旦压疮发生，会给其治疗、护理带来很大困难。

压疮作为临床卧病患者的多发并发症，导致压疮形成的因素有诸多，而且压疮还有可能会发展成为开放性的创伤，加剧患者的疼痛感。压疮的发生多见于骨头突起处，像是压力压迫到了尾骨、肘、脚跟或者是臀部，使皮肤发生感染、破裂。一旦压疮创口受到感染，便会从皮肤发展到骨头，成为骨感染，少数有截肢的可能，严重的情况下甚至直接死亡[3]。而通常压疮的发生都会另外带给患者更大痛苦、更多的治疗费用，给临床工作者带来更大的工作量。银锌皮肤粘膜抑菌霜的主要成本包括液体石蜡、甘油和银锌粉等，起到的主要作用是抗感染、消炎杀菌。其抗菌机理为：带正电荷的银离子被负电荷的细菌吸附在表面，经细菌外膜，银离子和菌体中DAN的双螺旋碱基有效结合，阻滞菌体分裂繁殖能力的正常发挥，由此起到抑制、杀灭细菌的效果。临床在对皮肤擦伤、烧伤患者的治疗上已经有了非常普遍的应用。而且其中含有的甘油、石蜡成分，能达到避免敷料与创面粘连的目的，所以在换药时可有效减轻患者痛苦。

重组人表皮生长因子可促进皮肤创面组织于修复过程当中DNA、RNA与羟脯氨酸的积极合成，通过对成熟表皮细胞的诱导分化，使其逆转成为表皮肝细胞，继而为创面新鲜肉芽组织的生成、上皮细胞的繁殖提供良好的环境基础[4]。生长因子对慢性创伤最有效的作用便是加速愈合，而且重组人表皮生长因子凝胶的质地均匀，易于涂布，在涂抹之后在患者皮肤表面有很好的分散，由此来构成透明的薄膜，不仅附着性能强，而且附着的时间长，同时具有良好的透气性，对患者的皮肤与黏膜都不会造成严重刺激，迅速且长效的发挥出生长因子作用。不仅能提高创面的修复质量，而且还能减少创面愈合所需花费的时间。本次研究采用重组人表皮生长因子凝胶联合银锌皮肤粘膜抑菌霜治疗癌症晚期老年压疮患者，结果提示治疗有效率达到100.0%，要更优于对照1组的70.0%与对照2组的75.0%（P<0.05），另外压疮治愈时间也更短（P<0.05）。提示将这两种药物联合应用更能获得良好的治疗效果。

总结全文可见，重组人表皮生长因子联合银锌霜治疗老年压疮的效果要优于单用银锌霜及传统压疮治疗方法，且治愈时间更短。

参考文献

刘晓丽.重组人表皮生长因子凝胶治疗压疮临床观察及护理[J].中国实用医药，2016，11（17）：233-234.

刘贵蓉，莫锐钊，谢斌等.不同重组人表皮生长因子治疗方案及患者营养状况对炎性浸润期压疮疗效的影响[J].广西医学，2017，39（7）：1102-1104，1107.

黄再军，吴碧辉，饶德等.愈溃灵抑菌搽剂治疗压疮48例临床观察[J].医药前沿，2016，6（24）：146-147.

管进超.重组人表皮生长因子联合银锌霜治疗慢性溃疡30例[J].中国实用医药，2015，17（28）：28-30.