江苏省徐州市云龙区2014—2015年食源性疾病监测情况分析

马良良（徐州市云龙区疾病预防控制中心，江苏221009）

食源性疾病已成为全球性公共卫生问题。我国相关调查结果显示，每年约有2亿人发生食源性疾病[1]，因食源性疾病导致的急性肠炎患者占总急性肠炎的27.94%[2]。食源性疾病监测工作的开展有助于食源性疾病的早期识别、高危食品的溯源、对食源性疾病暴发的预警和防控、对预防控制策略的评价等[3]。为了解江苏省徐州市云龙区食源性疾病发生情况及流行特征，本研究按照《江苏省食源性疾病主动监测方案》对辖区内3家哨点医院进行了食源性疾病主动监测，以期为江苏省徐州市食源性疾病监测工作提供数据支持，为食源性疾病预防控制提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 资料来源 收集2014—2015年江苏省徐州市云龙区3所食源性疾病主动监测哨点医院（徐州市妇幼保健院、徐州医科大学附属第三医院、徐州市中医院）监测的以腹泻症状为主就诊的病例检测数据。

1.1.2 病例定义 以腹泻为主要症状，排便次数大于或等于3次/天，且粪便性状异常（稀便、水样便、黏液便或脓血便等）的哨点医院门诊或住院病例。

1.2 方法

1.2.1 样本采集 采集用药前腹泻病例粪便或肛拭子标本。

1.2.2 检测方法 对采集的标本进行副溶血性弧菌、志贺菌、沙门菌、诺如病毒检测，参照《江苏省食源性疾病监测工作手册》中规定的检测操作程序进行。

1.3 统计学处理 应用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 年龄、性别分布 2014—2015年江苏省徐州市云龙区3所哨点医院共收集符合病例定义的病例301例，采集粪便标本301份，其中男183例（60.80%），女118例（39.20%）。2年不同性别患者比较，差异无统计学意义（χ2=0.601，P＞0.05）。1～＜5 岁年龄组、＜1 岁年龄组所占比例较高，但2个不同年龄组患者比较，差异无统计学意义（χ2=0.698，P＞0.05）。见表 1。

表1 年龄、性别分布

2.2 季度分布 全年不同季度发病人数不同，第1季度病例数最少；第2季度病例数小幅提高；第3季度病例数明显增多，第4季度病例数又开始下降。见表2。

表2 季度分布（n）

2.3 病原体检测情况 2014、2015年分别采集病例粪便样本141、160份，共检出致病菌35株，总检出率为11.63%（35/301）。检出诺如病毒19株，病原体总检出率为17.94%（54/301）；2014年致病菌总检出率与2015年比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2年不同病原体检出率比较，差异也无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

2.4 不同年龄组患者病原体检测情况比较 1～＜5岁年龄组患者总检出率最高（26.56%），25～＜45岁年龄组患者总检出率最低（5.56%）。不同年龄组患者总检出率比较，差异有统计学意义（χ2=15.504，P＜0.05），1～＜5 岁年龄组患者总检出率与小于1年龄组比较，差异有统计学意义（χ2=12.261，P＜0.05）。不同年龄组患者各致病菌、诺如病毒检出率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表 4。

表3 病原体检测结果

表4 不同年龄组患者病原体检测情况比较[n（%）]

3 讨 论

目前，我国疾病控制中心常用的食源性疾病监测体系为食源性疾病监测报告系统，主要针对散发性食源性疾病的监测，散发性食源性疾病患者常容易被忽视。本研究对江苏省徐州市云龙区哨点医院主动监测的散发性食源性疾病患者的相关数据进行了统计分析，以此了解该地区食源性疾病流行病学特征和病原体分布特点，为有效预防和控制食源性疾病提供科学依据。

本研究收集了301例符合散发性食源性疾病诊断标准的患者相关信息，结果显示，从第2季度起因腹泻而就诊的患者开始增加，第3季度最多，为食源性疾病的高发季节，这与其他地区监测结果一致[4-5]。夏季温、湿度较高，食品易腐烂、变质，滋生细菌[6]，食用不当会导致食源性疾病的发生，因此，应加强夏季食品卫生安全宣传。

本研究于2014、2015年分别采集病例粪便样本141、160份，各种病原体总检出率为17.94%，高于2010年江苏省总检出率（7.52%）和2013—2014年徐州市总检出率（17.77%）[7-8]。一方面，可能是因为2014年徐州市改变了监测模式，样本在采集后直接送至所在医院检验科而非疾病控制中心，缩短了样本采集后送检时间，提高了样本中致病菌存活率；另一方面，本研究调查的医院包括了徐州市妇幼保健院，而婴幼儿肠胃娇弱易被感染，导致总检出率较高。宁波市监测数据显示，副溶血性弧菌是食源性疾病主要致病菌，检出率为52.93%[9]；广州市副溶血性弧菌检出率为56.36%[10]，而本研究结果显示，副溶血性弧菌检出率仅为0.33%，与徐州市的检出率（0.29%）相近。可能是因为宁波、广州等为沿海城市，水产品资源丰富，当地居民偏爱食用海产品，而海产品普遍存在副溶血性弧菌污染，导致副溶血性弧菌检出率较高。

本研究结果显示，婴幼儿患病率较高，0～＜5岁患儿占总病例的 79.40%（239/301），高于徐州市（64.17%）[8]。出现该现象的原因是本研究调查的3所医院中包含妇幼保健院，导致婴幼儿患病人数偏多。由表3可知，25～＜45岁年龄组患者致病菌总检出率最低（5.56%）。1～＜5岁年龄组患儿致病菌总检出率最高（26.56%），与其他地区监测结果相似[11-12]。原因可能是婴幼儿肠胃功能较弱，且此时的婴幼儿正处于断奶过渡期，逐渐开始接触辅食，父母的不良饮食习惯和行为，如替孩子咀嚼食物、食物未完全煮熟等直接影响了孩子的饮食卫生，导致婴幼儿感染，因此，对婴幼儿家庭进行宣教应成为食源性疾病的防治工作重点。

食源性疾病监测是降低食源性疾病发生的基础工作，是评估控制和降低食源性疾病的重要措施[13]。本研究通过对江苏省徐州市云龙区食源性疾病的主动监测，为徐州市食源性疾病监测工作提供了数据支持，为食品安全风险评估和食品安全预警平台的建立提供了基础资料。