对肺结核并发咯血患者进行全程护理的效果分析

刘 辉，刘 慧

（1新疆乌鲁木齐市友谊医院感染科，新疆 乌鲁木齐 830049；2新疆乌鲁木齐市友谊医院护理部，新疆 乌鲁木齐 830049）

肺结核是临床上常见的传染性疾病。该病是由分支结核杆菌侵入患者肺部所引起的一种疾病。多数肺结核患者均存在咯血的症状，但其咯血的程度不同。肺结核并发咯血患者还易发生窒息、肺不张、失血性休克等并发症[1]。有研究表明，对肺结核并发咯血患者在进行常规止血治疗的基础上进行合理的护理，可有效降低患者因咯血窒息而发生死亡的几率[2]。本次研究的目的是探讨对肺结核并发咯血患者进行全程护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年1月至2017年1月期间新疆乌鲁木齐市友谊医院收治的60例肺结核并发咯血患者。本次研究对象的纳入标准为：1）患者的病情符合肺结核的临床诊断标准，并被确诊。2）患者存在咳嗽咯血、低热盗汗等临床症状。将这60例患者随机分为观察组和对照组，每组各有30例患者。在观察组患者中，有男性19例，女性11例；其年龄为17～80岁，平均年龄为（41.7±15.8）岁；其中大量咯血、中等量咯血、少量咯血的患者分别有9例、15例、6例。在对照组患者中，有男性18例，女性12例；其年龄为18～81岁，平均年龄为（42.5±16.1）岁；其中大量咯血、中等量咯血、少量咯血的患者分别有10例、13例、7例。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性，详见表1。

表1 两组患者一般资料的对比

1.2 研究方法

对两组患者均进行常规的对症治疗。同时，对对照组患者进行常规护理，护理的方法是：1）对患者进行用药指导。2）告知患者在护理过程中的注意事项。3）为患者讲解咯血、窒息等不良反应的相关知识，以消除其恐惧心理。对观察组患者进行全程护理，护理的方法是：1）患者入院时，根据其病情、病变部位等具体情况对其进行有针对性的健康教育，并为其讲解服药后可能发生的不良反应及注意事项，以加深其对肺结核相关知识的了解。告知其遵医嘱治疗的重要性，以增加其对治护的依从性。2）告知患者在发生喉部有异物感、发痒、胸部不适、胸闷以及呼吸困难、烦躁不安等情况时立刻告知护理人员。对出现上述症状的患者，应立即协助其进行卧床休息，将其头偏向一侧，及时通知医生并协助医师对其进行治疗和处理[3]。3）与患者进行交流，根据其具体的心理状况对其进行心理疏导。4）对患者进行咯血护理。（1）协助咯血患者取侧卧位，并保证其呼吸道通畅，为其进行吸氧治疗。（2）对于咯血量较少的患者，叮嘱其不要进行剧烈运动，多卧床休息。（3）对于咯血量较多的患者，告知其需绝对卧床休息，并尽量避免进行交谈。患者咯血72h后，协助其进行翻身，以促进其体内淤血的顺利排出。在对患者进行有效止血治疗3天后，可协助其在床边进行适当的活动。（4）护理人员在对咯血患者进行护理时需表现沉着冷静，并同时对患者进行安抚，以防止其因紧张、恐惧等不良情绪发生呼吸道堵塞等不良反应。5）为患者制定科学的饮食计划，为其选择蛋白质、维生素含量高的半流质或流质食物，并告知其进食新鲜的蔬菜和水果。

1.3 观察指标

治护后，对比两组患者止血的效果、住院的时间、不良事件的发生情况及其对护理的满意率。

1.4 疗效判定标准

1）将两组患者的止血效果分为显效、有效和无效三个等级。显效：治疗3d后，患者的临床症状及咯血的情况均消失。有效：治疗3d后，患者的临床症状显著改善且其咯血频率显著降低。无效：治疗3d后，患者的临床症状、咯血情况均无改善，其病情甚至在加重。2）使用本院自拟的护理满意度调查表对患者对护理的满意度进行调查。将患者对护理的满意度分为很满意、满意和不满意三个标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%，总满意率=（很满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS22.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者止血效果的对比

治疗后，与对照组患者相比，观察组患者止血的总有效率更高（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗后两组患者止血效果的对比

2.2 两组患者住院时间及不良事件发生情况的对比

与对照组患者相比，观察组患者住院的时间更短，发生大量咯血、窒息、转住ICU治疗的人数更少（P＜0.05）。两组患者在治护过程中死亡的人数相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3 两组患者住院时间及不良事件发生情况的对比

2.3 两组患者对护理满意度的对比

与对照组患者相比，观察组患者对护理的总满意率更高（P＜0.05）。详见表4.

表4 两组患者对护理满意度的对比

3 讨论

在肺结核患者中，有三分之一的患者会因血管受到损伤而发生不同程度的咯血现象。咯血窒息是导致肺结核患者死亡的原因之一。对咯血引起窒息的患者进行抢救的黄金时间是其发生咯血后的4～6min，且抢救的越及时对其进行止血的成功率越高。全程护理是根据患者的实际情况对其进行有针对性、全方位护理的一种护理模式。采用该护理模式对肺结核并发咯血患者进行护理，可增加其对治护的依从性，提高其对并发症的防范意识、对咯血的应对能力。本次研究的结果表明，与对照组患者相比，观察组患者止血的总有效率更高，其住院的时间更短，其发生大量咯血、窒息、转住ICU治疗的人数更少，其对护理的总满意率更高。两组患者在治护过程中死亡的人数相比较，差异无统计学意义。

综上所述，对肺结核并发咯血患者进行全程护理的效果显著，可提高其对护理的满意度。